神经内科需要查什么

神经内科常见检查项目包括头颅影像学检查、神经电生理评估、血液与生化检测、腰椎穿刺检查、认知功能评估等。不同检查针对不同疾病类型，如脑血管病、癫痫、神经退行性疾病等，需结合患者年龄、病史及症状特点选择。

一、头颅影像学检查

1.头颅CT：适用于急性脑血管病（如脑出血）、脑外伤、颅骨骨折等急性病变，可快速显示高密度出血灶或低密度缺血灶。儿童需注意辐射剂量，建议优先选择无辐射检查（如MRI）。老年人若有肾功能不全，需谨慎使用含碘造影剂的增强CT。

2.头颅MRI：对脑梗死、脱髓鞘疾病（如多发性硬化）、脑肿瘤等敏感性更高，尤其适用于后颅窝（小脑、脑干）病变，以及早期脑缺血改变。孕妇需提前评估检查必要性，体内有金属植入物（如心脏起搏器）者禁用增强MRI。

二、神经电生理检查

1.脑电图（EEG）：用于癫痫、脑炎、睡眠障碍等疾病，通过记录脑电活动判断异常放电。儿童患者需确保检查前睡眠充足，避免低血糖；成人检查需停用抗癫痫药至少24-72小时，避免过度通气诱发发作。

2.肌电图（EMG）与神经传导速度（NCV）：评估周围神经病变（如糖尿病神经病变）、肌肉疾病（如重症肌无力），可区分神经源性或肌源性损害。糖尿病患者需控制血糖至稳定范围后检查，避免因高血糖影响神经传导速度测量。

三、血液与生化检测

1.血常规：排查感染（如白细胞升高提示细菌感染）、贫血（如缺铁性贫血可能伴随神经症状）。长期酗酒者需关注红细胞沉降率、平均红细胞体积等指标。

2.生化指标：包括肝肾功能、电解质、血糖、血脂等。高血压、糖尿病患者需定期监测，高同型半胱氨酸血症与脑血管病风险相关，血脂异常提示动脉粥样硬化风险。

3.自身抗体检测：如抗神经元抗体、抗髓鞘抗体，辅助诊断自身免疫性脑炎、多发性硬化等。系统性红斑狼疮患者需排查神经精神症状时优先检测。

四、腰椎穿刺检查

通过检测脑脊液压力、细胞数、蛋白、糖、氯化物等，诊断脑膜炎、蛛网膜下腔出血、多发性硬化等。颅内压增高（如脑肿瘤）或凝血功能障碍者禁用。儿童患者需由经验丰富医师操作，避免过度放液导致脑疝。

五、认知功能评估

采用量表（如MMSE、MoCA）评估记忆力、注意力、执行功能等，适用于阿尔茨海默病、血管性痴呆、脑外伤后认知障碍等。轻度认知障碍患者建议每6个月复查，老年人群筛查需结合日常生活能力量表（ADL）综合判断。

六、特殊检查

1.基因检测：用于遗传性神经疾病（如遗传性共济失调、腓骨肌萎缩症），明确致病基因突变。有家族遗传史者建议进行，儿童需家长签署知情同意书，避免因基因检测延误治疗。

2.脑灌注显像与PET-CT：适用于难治性癫痫定位、脑肿瘤分级，通过代谢活性判断病变性质。孕妇及哺乳期女性避免辐射暴露，检查前4小时禁食（若PET-CT含葡萄糖示踪剂）。

特殊人群注意事项：儿童患者脑电图检查前需避免低血糖，MRI检查需确认无金属异物；老年患者需评估肾功能对造影剂的耐受性，避免过度镇静；孕妇优先选择无辐射检查，确需增强检查时需权衡利弊；糖尿病患者需严格控制血糖稳定，避免神经电生理检查结果受血糖波动影响。