早泄要怎么办

早泄是男性常见的性功能障碍，处理需结合非药物干预、药物治疗、心理支持及生活方式调整。核心措施包括行为训练、心理疏导、药物使用（如达泊西汀）及基础疾病管理，多数患者经规范干预可显著改善症状。

一、非药物干预

1.行为训练方法：停-动法通过在性刺激至射精感时暂停，降低敏感度；挤压法在阴茎冠状沟处施加压力，延缓射精反射，上述方法经研究证实可延长射精潜伏时间，适用于无明显器质性病变的原发性早泄患者。

2.盆底肌训练：凯格尔运动通过规律收缩肛门周围及盆底肌群，增强控精能力，每日3组（每组15-20次收缩，每次保持5-10秒），坚持8周以上可改善性功能指标，男女均适用。

3.伴侣协同干预：性伴侣参与性技巧沟通，减少性表现焦虑，通过渐进式刺激练习提升双方性体验，研究显示伴侣支持可降低患者心理压力，提高治疗依从性。

二、药物治疗

1.口服药物：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物（如达泊西汀），按需服用可延长射精潜伏期，研究表明其改善率达60%-70%，但需注意可能的头痛、恶心等不良反应，禁用于严重肝肾功能不全者及癫痫患者。

2.局部外用药物：利多卡因凝胶或喷剂，通过降低阴茎敏感度发挥作用，需提前15-30分钟涂抹，注意避免接触黏膜破损处，老年患者因皮肤吸收较慢，建议从小剂量开始。

三、生活方式调整

1.运动与体重管理：规律有氧运动（如快走、游泳）每周3-5次，每次30分钟以上，可改善血管功能及激素水平；控制BMI在18.5~23.9范围内，肥胖者减重5%-10%可显著降低早泄发生率。

2.饮食与作息优化：增加富含锌（如牡蛎、坚果）、维生素B族的食物摄入，避免高脂高糖饮食；保证每日7-8小时睡眠，熬夜会导致睾酮水平下降，影响性功能。

3.不良习惯戒除：戒烟限酒，吸烟损伤血管内皮功能，酒精过量抑制中枢神经，均可能加重早泄症状，建议男性每日酒精摄入量不超过25g，戒烟后3个月内性功能指标可逐步改善。

四、特殊人群管理

1.青少年早泄：青春期因性知识缺乏、首次性行为焦虑或手淫习惯导致，优先心理疏导，通过性教育课程建立正确认知，避免过早使用药物；家长需关注其心理状态，减少学业压力对性表现的影响。

2.中老年早泄：多与前列腺增生、糖尿病等基础病相关，需先控制基础疾病（如血糖、血压），药物选择优先非经肝脏代谢的制剂；伴侣应共同参与训练，避免因性能力下降产生的自卑心理。

3.合并基础疾病者：合并慢性前列腺炎、甲状腺功能异常者，需优先治疗原发病；高血压患者慎用某些抗抑郁药，可能加重性功能副作用，建议与医生共同制定用药方案。

五、就医与评估

1.就医指征：症状持续超过3个月，每周性生活<1次且满意度低，或伴随勃起困难、性欲明显下降，需及时就诊泌尿外科或男科。

2.检查项目：通过前列腺液检查、性激素六项、夜间勃起监测等排除器质性病变；心理评估（如焦虑量表）明确是否合并心理障碍。

3.治疗目标：个体化改善射精控制能力，提升性生活满意度（双方≥8分），避免过度追求“治愈”导致的二次焦虑，强调性功能改善需结合身心整体调整。