偏瘫病人康复训练方法

偏瘫康复包含良肢位合理摆放，如仰卧位患侧肩部垫高、上肢伸展外展等，健侧卧位患侧上肢前伸等，患侧卧位患侧肩部前伸等；开展关节活动度训练，依据情况行被动或主动助力训练涵盖各关节活动；早期实施助力下主动运动，有一定力量后进行抗阻训练，如上肢用哑铃等抗阻，下肢桥式运动等；平衡与步行训练从静态平衡到动态平衡再到步行训练；日常生活活动能力训练包括穿衣、进食、洗漱、如厕等，且康复需依患者年龄、性别、病史等调整，老年患者循序渐进，有基础疾病者强度不宜大，儿童偏瘫需遵儿科原则轻柔训练。

一、良肢位摆放

良肢位是预防和减轻痉挛姿势的重要体位。仰卧位时，患侧肩部垫高，上肢伸展稍外展，前臂旋后，手指伸展；患侧臀部和大腿下垫薄枕，防止髋关节外旋，膝关节下方垫小软枕保持微屈。健侧卧位时，患侧上肢前伸，肩关节屈曲约90°，前臂旋前，手自然伸展；患侧下肢髋、膝关节屈曲，下方垫软枕，健侧下肢自然伸直。患侧卧位时，患侧肩部前伸，肘伸直，前臂旋前，手自然伸开；患侧下肢髋、膝关节屈曲，下方垫软枕，健侧下肢屈曲向前置于体前软枕上。

二、关节活动度训练

依据偏瘫患者各关节活动情况开展被动关节活动度训练，每日2-3次，每个关节活动5-10次。例如肩关节活动涵盖前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋；肘关节活动包括屈曲、伸展；腕关节活动有掌屈、背伸、桡偏、尺偏；髋关节活动包含屈曲、伸展、外展、内收；膝关节活动包括屈曲、伸展；踝关节活动有背伸、跖屈、内翻、外翻等。当患者有一定主动收缩力量时，进行主动助力关节活动度训练，由治疗师或家属辅助完成，逐步增强患者主动运动能力。

三、肌力训练

早期实施助力下的主动运动，待患者有一定主动收缩力量后进行抗阻训练。比如利用哑铃、弹力带等进行上肢肌力训练，开展屈肘、伸肘、腕屈伸等动作的抗阻练习；下肢可进行桥式运动，患者仰卧，双膝屈曲，双脚平放在床上，用力将臀部抬起，保持数秒后放下，反复进行，以增强臀部和下肢肌力；还可进行卧位直腿抬高训练，增强股四头肌肌力。

四、平衡与步行训练

平衡训练从静态平衡起步，逐步过渡到动态平衡。静态平衡训练可让患者坐在椅子上或床边，保持身体稳定；动态平衡训练包括重心转移训练，如左右、前后移动重心，患者可在治疗师保护下进行站立位重心转移练习。步行训练先进行站立平衡训练，再练习摆腿、迈步等动作，可使用辅助器具如拐杖、助行器等辅助患者进行步行训练，训练时注重步幅、步速和平衡控制，循序渐进，防止跌倒。

五、日常生活活动能力训练

包含穿衣训练，指导患者先穿患侧后穿健侧，脱衣时先脱健侧后脱患侧；进食训练，协助患者保持正确坐姿，使用合适餐具，训练自主进食能力；洗漱训练，如洗脸、刷牙、梳头，指导患者利用健侧手辅助患侧手完成动作；如厕训练，帮助患者掌握坐便器使用方法，进行起坐、转移等训练，逐步提升患者独立生活能力。康复训练需根据患者年龄、性别、生活方式和病史等因素调整，老年患者康复速度较慢，需循序渐进；有基础疾病患者训练强度不宜过大，避免诱发其他并发症。儿童偏瘫需遵循儿科安全护理原则，训练强度和方式应轻柔，密切观察患儿反应。