肺癌查什么能查出来

肺癌的检查包括影像学检查（胸部X线、CT，CT中低剂量螺旋CT用于高危人群筛查）、病理学检查（痰细胞学、支气管镜、经皮肺穿刺、胸腔镜活检）、肿瘤标志物检查（CEA、NSE、CYFRA21-1）及PET-CT检查，不同人群需综合考虑进行相应检查，各检查有不同特点及作用。

胸部CT检查：是目前肺癌筛查和诊断的重要影像学方法，能更清晰地显示肺部细微病变，可发现直径较小的肺部结节等，通过薄层扫描等技术可以精准观察肺部病灶的形态、大小、位置、与周围组织的关系等，对肺癌的早期发现和诊断具有重要价值，尤其对一些早期肺癌的诊断敏感性和特异性较高。例如低剂量螺旋CT在肺癌高危人群中的筛查应用，可以更早地发现肺部病变。

病理学检查

痰细胞学检查：收集患者痰液，查找癌细胞，如果痰液中找到癌细胞则对肺癌的诊断有重要提示作用，但该检查的阳性率受多种因素影响，如痰液收集是否规范、肿瘤的部位和分化程度等，一般用于肺癌的初步筛查及随访等。

支气管镜检查：对于中央型肺癌有较高的诊断价值，通过支气管镜可以直接观察气管和支气管内的病变情况，并可取病变组织进行病理学检查以明确诊断，同时还可以进行支气管肺泡灌洗等操作获取标本进行检查，但对于周围型肺癌的诊断有一定局限性。

经皮肺穿刺活检：对于肺部周围型病变，在CT等引导下进行经皮肺穿刺活检，可以获取病变组织进行病理学诊断，明确是否为肺癌以及肺癌的病理类型等，但该检查有一定的出血、气胸等并发症风险，需要严格掌握适应证。

胸腔镜活检：对于一些通过其他方法难以明确诊断的肺部病变，胸腔镜活检可以直接观察胸腔内病变情况，并获取病变组织进行病理检查，有助于明确诊断，尤其适用于一些疑难病例的诊断。

肿瘤标志物检查

癌胚抗原（CEA）：在肺癌患者中尤其是肺腺癌患者血清中可能会升高，但CEA缺乏特异性，其升高也可见于其他恶性肿瘤及一些良性疾病，所以不能单独依靠CEA来诊断肺癌，但可作为肺癌治疗后的监测指标等，若治疗后CEA水平下降提示治疗有效等。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）：对小细胞肺癌有一定的特异性和敏感性，小细胞肺癌患者血清中NSE常明显升高，可用于小细胞肺癌的辅助诊断、疗效监测等，但也不是小细胞肺癌的确诊依据。

细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）：对非小细胞肺癌有一定的辅助诊断价值，尤其是鳞状细胞癌患者中CYFRA21-1水平可能会升高，但同样缺乏特异性。

其他检查

PET-CT检查：正电子发射断层显像-计算机断层扫描（PET-CT）可以利用肿瘤细胞代谢活跃的特点，对肺癌进行诊断和分期，判断肺部病灶是否为恶性以及有无远处转移等，但费用相对较高，一般在其他检查难以明确诊断或需要进行肿瘤分期时考虑应用。

对于不同年龄、性别、生活方式（如长期吸烟等）和病史（如有肺部基础疾病等）的人群，在肺癌筛查和检查时需要综合考虑。例如长期吸烟的人群属于肺癌高危人群，应更积极地进行相关检查；对于儿童肺癌相对少见，但如果有相关可疑症状也需要进行相应检查；女性肺癌患者在检查时也需要按照肺癌的诊断流程进行全面评估等。