新生儿动脉导管未闭

动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，在活产婴儿中的发生率为6‰~10‰。胎儿期，动脉导管是胎儿血液循环的重要通道。正常情况下，出生后第1秒内，动脉导管开始功能性关闭，约80%的新生儿在生后2~3个月解剖性完全关闭。如果动脉导管持续开放，并出现左向右分流，会导致肺循环血量增加，左心房、左心室循环血量增加，继而出现左心房、左心室增大，出现一系列相应的临床表现。

一、概述

动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，在活产婴儿中的发生率为6‰~10‰。胎儿期，动脉导管是胎儿血液循环的重要通道。正常情况下，出生后第1秒内，动脉导管开始功能性关闭，约80%的新生儿在生后2~3个月解剖性完全关闭。如果动脉导管持续开放，并出现左向右分流，会导致肺循环血量增加，左心房、左心室循环血量增加，继而出现左心房、左心室增大，出现一系列相应的临床表现。

二、临床表现

1.症状：

早产儿动脉导管未闭可无明显症状。

足月儿动脉导管未闭症状与分流量大小有关，分流量大者，因肺循环血量增加，而易患呼吸道感染，且常合并心力衰竭。

2.体征：

多数于胸骨左缘第2肋间闻及2~4级连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩期末最响，杂音向左锁骨下窝或颈部传导，多伴有收缩期震颤。

肺动脉瓣区第二心音亢进。

分流量大者因相对性二尖瓣狭窄而于心尖区闻及较短的舒张期杂音。

三、诊断

1.病史：母亲妊娠早期有病毒感染史、接触放射线等。

2.症状和体征：如前述。

3.辅助检查：

超声心动图：可明确诊断，并能测定分流的大小及肺动脉压力。

心电图：可了解心脏的结构和功能。

X线检查：可了解心脏的大小和形态。

四、治疗

1.内科治疗：

支持治疗：保证足够的热量供应，维持水、电解质平衡。

控制感染：预防和控制感染，如使用抗生素。

2.外科治疗：

手术结扎：适用于早产儿动脉导管未闭。

手术切断缝合：适用于足月儿动脉导管未闭。

五、预后

动脉导管未闭的预后与多种因素有关，如年龄、分流量大小、是否合并其他心脏畸形等。一般来说，早产儿动脉导管未闭的预后较好，足月儿动脉导管未闭的预后较差。

六、预防

1.孕妇在妊娠期应注意预防感染，避免接触放射线等有害物质。

2.提倡母乳喂养，增强新生儿的抵抗力。

3.定期带新生儿进行体检，及时发现和治疗先天性心脏病。

七、特殊人群

1.早产儿：动脉导管未闭在早产儿中较为常见，且症状多不明显。对于早产儿，应密切观察其临床表现，如出现呼吸急促、心率增快等症状，应及时就医。

2.足月儿：足月儿动脉导管未闭的症状相对较明显，如出现呼吸急促、心率增快、反复呼吸道感染等症状，应及时就医。

3.有先天性心脏病家族史的新生儿：有先天性心脏病家族史的新生儿，动脉导管未闭的发生率较高，应密切关注其健康状况。

八、注意事项

1.定期带新生儿进行体检，及时发现和治疗先天性心脏病。

2.避免新生儿感染，如出现感染症状，应及时就医。

3.注意保暖，避免新生儿着凉。

4.提倡母乳喂养，增强新生儿的抵抗力。

以上内容仅供参考，如有需要，请及时就医并遵循医生的建议。