新生儿15天发烧38度，怎么办

新生儿15天出现38℃发热，需立即启动评估与护理流程。新生儿体温调节中枢发育不完善，正常腋温范围为36.0~37.3℃，38℃属于发热（腋温≥37.5℃定义为发热），需结合症状判断原因并优先采取非药物干预。

1.立即评估与监测

1.1体温测量方法：使用电子体温计测量腋温，测量前擦干腋窝汗液，放置5分钟，正常腋温36.0~37.3℃，若持续超过37.5℃需记录。避免使用水银温度计（破碎后有汞中毒风险），额温或耳温需定期校准（误差可能达±0.5℃）。

1.2伴随症状观察：记录24小时体温波动（每2~4小时测量1次），观察吃奶量（较平时减少≥50%提示异常）、精神状态（嗜睡、烦躁或昏迷）、呼吸频率（安静状态下＞60次/分钟提示呼吸急促）、皮肤颜色（发绀、黄疸加重提示循环或感染异常）、脐部情况（红肿、渗液或异味提示脐部感染）。

2.环境与护理调整

2.1环境控制：保持室温22~24℃，湿度50%~60%，使用空调或风扇调节，避免阳光直射。移除多余包被，仅保留单衣（穿脱衣物以颈部温热无汗为准），禁止“捂热”（可能导致体温骤升）。

2.2喂养与补水：少量多次喂养母乳或配方奶（每1~2小时1次，每次30~60ml），促进水分摄入（脱水热常见于水分不足）。喂养后拍嗝，避免呛奶导致误吸。

3.非药物干预措施

3.1物理降温：采用温水擦浴（水温32~34℃，擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次10~15分钟），禁止酒精擦身（可能经皮肤吸收导致低血糖或酸中毒）。退热贴仅作为辅助，贴于额头（避免贴于颈部大血管处影响循环）。

3.2补充水分：母乳喂养婴儿可增加哺乳次数，配方奶喂养者按比例冲调（避免过浓导致高渗脱水），每次喂水量≤10ml（间隔1~2次），避免空腹喂水（可能影响奶量摄入）。

4.需紧急就医的情况

4.1体温持续升高：腋温≥38.5℃或2小时内上升≥1℃，或出现高热不退（＞39℃）。

4.2精神状态异常：持续嗜睡（唤醒后很快入睡）、烦躁不安（哭闹不止且难以安抚）、抽搐或肢体僵硬。

4.3呼吸异常：呼吸急促（＞60次/分钟）、鼻翼扇动、呻吟、皮肤发绀（口唇、指甲呈青紫色）。

4.4皮肤与脐部异常：黄疸加重（面部、躯干皮肤黄染范围扩大）、皮疹（尤其出血点或斑丘疹）、脐部红肿直径＞2cm或有脓性分泌物。

4.5其他危险信号：拒奶（＞4小时未进食）、尿量减少（每日＜4次湿尿布）、四肢冰凉（提示循环障碍）、呕吐（喷射性或频繁呕吐）。

5.后续护理与随访

5.1遵医嘱治疗：若确诊感染（如败血症、肺炎），需使用抗生素（如青霉素类、头孢类），用药需严格按医嘱执行，不可自行停药。

5.2家庭护理要点：保持脐部干燥清洁（每日用75%酒精消毒1次，避免潮湿），避免接触感冒患者（家人需戴口罩、勤洗手）。每日记录体温、吃奶量、尿量，就医后按医生要求复查血常规、CRP（C反应蛋白）等。

新生儿免疫系统脆弱，15天发热可能为败血症早期表现，非药物干预无效或伴随上述危险信号时需立即送医，避免延误病情。