头晕是什么病

头晕是多种原因引起的头部昏沉、眩晕或平衡失调的症状，非独立疾病，而是多种疾病的常见表现。根据病因可分为周围性、中枢性及全身性头晕三类，其核心表现为空间定向障碍、本体感觉异常或脑供血不足相关症状，需结合病史、体征及检查明确病因。

一、头晕的医学分类及核心病因

1.周围性头晕（占比约60%~70%）：因内耳、前庭系统病变引发，与平衡觉传导通路直接相关。耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：头部位置变化（如翻身、抬头）时突发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，无耳鸣听力下降，耳石脱落与头部外伤、老化相关；梅尼埃病：反复发作性眩晕（≥2次），伴耳鸣、波动性听力下降、耳胀满感，病因与内耳淋巴循环障碍有关；前庭神经炎：病毒感染（如感冒后）突发眩晕，持续数天至数周，伴恶心呕吐，前庭功能检查示单侧功能减退。

2.中枢性头晕（占比约20%~30%）：由脑部或神经传导通路病变导致，涉及脑干、小脑等平衡调节中枢。脑供血不足：椎动脉狭窄、颈椎病压迫血管等引发，久坐或突然转头后加重，伴颈部僵硬、肢体麻木；短暂性脑缺血发作（TIA）：突发单侧肢体无力、言语不清，伴头晕，多与高血压、糖尿病等血管危险因素相关；脑卒中（小脑/脑干梗死/出血）：突发严重眩晕、呕吐、行走不稳，中老年高血压、房颤患者风险高；多发性硬化：脱髓鞘病变累及前庭通路，呈缓解-复发模式，伴肢体无力、视力模糊。

3.全身性头晕（占比约10%~20%）：由全身系统疾病影响脑氧供或代谢引发。缺铁性贫血：儿童、育龄女性多见，伴面色苍白、乏力，血红蛋白<110g/L时头晕风险升高；体位性低血压：老年人、长期卧床者多见，快速起身时收缩压下降≥20mmHg，伴眼前发黑；低血糖：糖尿病患者或节食者，血糖<2.8mmol/L时头晕，伴心悸、冷汗。

二、特殊人群头晕的高发因素及应对

1.儿童头晕：多与感染（如呼吸道感染、鼻窦炎）、营养性贫血（缺铁占比90%以上）、视力问题（未矫正屈光不正）相关。3岁以下儿童避免自行服用抗组胺类止晕药（如苯海拉明），优先排查感染或缺铁性贫血，建议补充含铁辅食（红肉、动物肝脏）。

2.女性头晕：育龄期女性经期因失血加重缺铁性贫血，孕期因激素波动致血管扩张、血压下降，久坐后起身时易发生体位性头晕。建议经期增加铁剂摄入，孕期避免突然体位变化，出现头晕伴视物模糊需监测血压（警惕妊娠期高血压）。

3.老年头晕：70岁以上人群耳石症、脑血管病、降压药过量风险升高。耳石症复位治疗有效（需由耳鼻喉科医生操作）；高血压患者头晕伴头痛、肢体麻木，需立即排查脑梗死，避免自行调整降压药（如利尿剂可能加重低血压）。

三、头晕的非药物干预与就医指征

1.非药物干预：耳石症采用Epley复位法（需专业指导）；脑供血不足者改善生活方式（每30分钟活动颈部、低盐低脂饮食）；缺铁性贫血者增加红肉、动物肝脏等铁摄入。

2.就医提示：突发眩晕伴剧烈呕吐、肢体活动障碍（警惕脑卒中）；儿童头晕持续2周以上伴生长迟缓（排查贫血、视力问题）；老年头晕伴意识模糊（需急诊CT检查排除颅内病变）。