怎么判断是否阳痿

判断是否存在勃起功能障碍（ED）可通过核心症状、持续时间、病因排查及专业评估综合确定。ED的核心表现为阴茎勃起困难、硬度不足或维持时间短，且症状持续3个月以上，每周性生活尝试中失败率超过75%时需警惕。

一、核心症状表现

1.勃起困难：尝试性生活时，阴茎难以勃起至足以插入的状态，或勃起启动缓慢；

2.勃起硬度不足：勃起后硬度仅能达到“软”或“半硬”状态，无法满足性生活需求；

3.维持时间短：勃起持续时间短于性生活所需时间，或插入后很快疲软；

4.性欲减退：伴随性兴趣降低，对性刺激反应减弱，甚至完全无反应。

二、症状持续时间与频率

1.持续时间标准：多数临床指南建议，症状持续3个月以上，且每周性生活尝试中失败率超过75%，需考虑ED；

2.年龄差异：年轻男性（20-40岁）偶尔出现勃起问题多为心理或短期压力导致，持续1-2周可能恢复；中老年男性（50岁以上）若症状持续超过2周，尤其合并基础疾病，需警惕血管或激素因素；

3.生活方式影响：长期熬夜、久坐、缺乏运动者，症状可能随生活习惯改变而波动，规律作息后部分可缓解。

三、病因相关排查

1.生理因素：高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病可损伤血管内皮功能，导致阴茎血流不足；睾酮水平低下（性腺功能减退）会影响性欲和勃起；腰椎间盘突出、盆腔手术等可能损伤神经传导；

2.心理因素：工作压力、焦虑、抑郁、性经验不足或伴侣关系矛盾，可能通过神经-内分泌调节抑制勃起；

3.药物与物质影响：长期服用利尿剂、降压药、抗抑郁药、激素类药物，或长期酗酒、吸烟（每日吸烟＞20支），可能诱发ED。

四、专业检查与评估

1.病史采集：医生需详细询问症状起始时间、频率、诱因（如近期压力、疾病）、既往用药史及基础疾病史；

2.体格检查：测量血压、心率，检查外生殖器发育情况，评估睾丸大小及质地（判断睾酮水平可能）；

3.实验室检查：空腹血糖、糖化血红蛋白（排查糖尿病），总睾酮、游离睾酮（评估性腺功能），血脂全套（排查血管风险）；

4.特殊检查：夜间勃起监测（通过传感器记录睡眠中勃起情况，区分心理性与器质性ED），阴茎海绵体超声检查（评估血流速度），必要时行血管造影或神经电生理检查。

五、特殊人群注意事项

1.老年男性：50岁以上出现ED，常伴随心血管疾病风险，建议优先排查高血压、糖尿病等基础病，控制血压＜140/90mmHg、血糖糖化血红蛋白＜7%，同时规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）；

2.糖尿病患者：ED常为糖尿病微血管病变早期信号，建议3-6个月复查一次血糖及勃起功能，避免因高血糖加重血管损伤；

3.心理压力大的人群：需通过心理咨询或性治疗师干预，配合凯格尔运动（盆底肌训练）改善盆腔血液循环，多数患者经心理疏导后症状可缓解；

4.年轻男性：20-40岁ED患者，若为首次出现，优先调整生活方式（戒烟限酒、规律作息），避免过度焦虑，多数无需药物干预，必要时可在医生指导下短期使用PDE5抑制剂，需排除药物禁忌（如硝酸酯类药物合用）。