病情描述:癫痫的症状
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
癫痫是由脑部神经元异常放电引起的常见神经系统疾病,症状多样,包括全面性发作(如强直-阵挛发作、失神发作)、部分性发作(如单纯部分性发作、复杂部分性发作),还有癫痫持续状态这一紧急情况,各类型发作有不同表现及相关病因,癫痫持续状态若不及时处理可致严重并发症危及生命,各年龄阶段均可发病且有不同诱因。
全面性发作:
强直-阵挛发作:这是最常见的全面性发作类型之一。发作时患者会突然意识丧失,出现全身骨骼肌持续性收缩,表现为四肢伸直、眼球上翻、牙关紧闭等强直期症状,随后进入阵挛期,表现为肢体有节律的抽动,可伴有面色发绀、口吐白沫、大小便失禁等表现,发作持续数分钟后可自行停止,发作后患者常感到头痛、乏力、嗜睡等。这种发作可发生于任何年龄阶段,病因可能与遗传因素、脑部疾病(如脑肿瘤、脑血管畸形等)、全身或系统性疾病(如缺氧、代谢紊乱等)有关。对于儿童患者,由于其神经系统发育尚不完善,更易受到各种因素影响引发此类发作;而老年人则可能因脑部退行性病变等原因导致发病。
失神发作:多见于儿童和青少年,典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失,患者正在进行的活动突然停止,双眼凝视,呼之不应,但一般不会摔倒,发作持续数秒后即可恢复正常,患者对发作过程不能回忆。失神发作可能与遗传因素导致的脑部神经元异常放电有关,在儿童群体中,学习压力过大、睡眠不足等因素可能诱发失神发作;对于青少年,内分泌变化等也可能成为诱因。
部分性发作:
单纯部分性发作:发作时意识多保留,可分为运动性发作、感觉性发作、自主神经性发作等。运动性发作表现为身体某一局部的抽搐,可从手指、脚趾开始,逐渐扩展到同侧肢体甚至全身;感觉性发作可表现为躯体感觉异常,如麻木感、针刺感等;自主神经性发作可出现面色潮红、出汗、腹痛、呕吐等自主神经功能紊乱的表现。单纯部分性发作的病因可能与脑部局部病变有关,如脑外伤、脑脓肿等,不同年龄人群都可能发病,儿童可能因产伤等原因导致脑部局部病变引发该类型发作,成年人则可能因头部外伤、脑血管疾病等引起。
复杂部分性发作:发作时伴有不同程度的意识障碍,患者可出现意识模糊、精神行为异常等表现,如自动症,表现为无意识地咀嚼、舔唇、摸索、行走、奔跑等动作,发作持续数分钟至数十分钟后逐渐恢复,发作后对发作过程不能回忆。复杂部分性发作常见于颞叶癫痫等,病因与颞叶的病变相关,如颞叶肿瘤、颞叶血管畸形等,在各年龄阶段均可发病,对于儿童患者,若存在颞叶发育异常等情况可能增加发病风险;成年人则可能因颞叶受到外伤、感染等因素影响而发病。
癫痫持续状态:这是一种紧急情况,指癫痫发作持续30分钟以上未自行停止,或连续多次发作且发作间期意识未恢复至正常状态。患者可表现为反复抽搐、意识不清,若不及时处理,可能导致脑水肿、呼吸循环衰竭等严重并发症,危及生命。任何年龄都可能发生癫痫持续状态,常见诱因包括突然停用抗癫痫药物、脑部感染、脑卒中、头部外伤等,对于儿童患者,高热惊厥若未得到有效控制可能进展为癫痫持续状态;老年人则可能因脑部血管病变等引发该危急情况。