硬不起来了怎么办

硬不起来即勃起功能障碍（ED），需先明确心理性、器质性、生活方式等原因，可通过心理调节、改善生活方式、治疗基础疾病等非药物干预，若非药物干预无效，可采用药物治疗、真空负压装置、阴茎海绵体内注射药物、手术治疗等医疗干预，特殊人群需综合考虑各自情况谨慎治疗。

一、明确原因

硬不起来医学上称为勃起功能障碍（ED），需先明确原因，常见原因有以下几类：

心理性因素：如长期焦虑、抑郁、压力大、夫妻关系不和谐等，各年龄段人群均可能因心理因素引发，尤其中青年人群中因工作生活压力导致心理性ED较为常见。

器质性因素：包括血管性因素（如动脉粥样硬化、动脉损伤等导致阴茎海绵体供血不足）、神经性因素（如中枢、外周神经疾病或损伤）、内分泌因素（如雄激素水平低下、甲状腺疾病等）、阴茎本身疾病（如阴茎硬结症等），中老年人群因机体功能衰退，器质性因素导致ED的比例相对较高。

生活方式因素：长期吸烟、酗酒、过度肥胖、缺乏运动等，这些不良生活方式会影响血管、内分泌等功能，增加ED发生风险，各年龄段有不良生活方式的人群都可能受影响。

二、非药物干预措施

心理调节：对于心理性ED，应积极进行心理调节，夫妻双方加强沟通，缓解压力，必要时可寻求专业心理医生帮助进行心理疏导。中青年人群若因工作生活压力大导致ED，通过心理调节有一定概率改善症状。

改善生活方式：戒烟限酒，合理饮食，控制体重，增加有氧运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等）。这对各年龄段因生活方式导致ED的人群都有益，通过改善生活方式可改善机体整体健康状况，利于ED改善。

治疗基础疾病：如果是由内分泌因素（如雄激素低下）、甲状腺疾病等基础疾病引起的ED，需积极治疗基础疾病。例如，对于雄激素水平低下的患者，在明确诊断后可考虑针对性治疗基础疾病来改善ED症状，但需在医生指导下进行相关检查和治疗。

三、医疗干预（若非药物干预无效）

药物治疗：目前常用的治疗ED的药物如磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）等，但需在医生评估后使用，医生会根据患者具体情况判断是否适合使用药物及选择合适药物。

真空负压装置：通过产生负压吸引血液进入阴茎使阴茎勃起，可作为一种治疗选择，适用于不适合药物治疗或药物治疗效果不佳的患者。

阴茎海绵体内注射药物：对于一些严重的ED患者，可考虑阴茎海绵体内注射药物，但这需要在医生指导下进行，且有一定的适应证和禁忌证，需医生评估患者情况后决定是否采用。

手术治疗：对于药物治疗等无效的重度ED患者，可考虑手术治疗，如阴茎假体植入术等，但手术有一定风险和适应证，需充分评估后由患者和医生共同决策是否选择手术治疗。

特殊人群方面，老年患者若出现ED，需综合考虑其整体健康状况、是否合并其他基础疾病等，在治疗时要更加谨慎，优先考虑对机体影响小的干预措施；年轻患者出现ED多与心理、生活方式等因素相关，应注重心理调节和生活方式改善；有基础疾病的患者出现ED，在治疗ED的同时要密切关注基础疾病的控制情况，避免因治疗ED而影响基础疾病的治疗或反之。