维生素C缺乏症

维生素C缺乏症是因人体长期维生素C摄入不足、吸收障碍、需要量增加或丢失过多等致体内缺乏引发的全身性疾病，病因包括摄入不足、吸收障碍、需要量增加、丢失过多，早期有乏力等非特异性症状，进展后有牙龈肿胀出血等表现，严重时出现骨骼病变，诊断靠病史采集、临床表现观察及实验室检查，治疗分补充维生素C和病因治疗，特殊人群中婴幼儿要合理喂养，孕妇乳母需保证供给，慢性疾病患者要监测，低龄儿童用制剂需谨慎。

一、定义

维生素C缺乏症是因人体长期维生素C摄入不足、吸收障碍、需要量增加或丢失过多等，致使体内维生素C缺乏引发的全身性疾病，主要因胶原蛋白合成障碍等机制，出现皮肤、黏膜等多部位的相关表现。

二、病因

摄入不足：婴幼儿长期纯母乳喂养且未及时添加富含维生素C的辅食，或人工喂养儿食物中维生素C补充不足等，可致维生素C摄入匮乏。

吸收障碍：慢性消化性疾病（如慢性腹泻、胃溃疡等）、肠道吸收不良综合征等疾病，会影响肠道对维生素C的吸收。

需要量增加：婴幼儿处于快速生长发育阶段、孕妇、乳母以及患有慢性消耗性疾病（如结核、肿瘤等）者，对维生素C的需求增多，若未相应增加摄入则易引发缺乏。

丢失过多：大面积烧伤、创伤、长期血液透析等情况，会使维生素C丢失增加。

三、临床表现

早期表现：患者可出现乏力、食欲减退、体重不增、面色苍白等非特异性症状。

典型出血表现：病情进展后出现牙龈肿胀、出血，皮肤可见瘀点、瘀斑，还可伴有毛囊角化等表现。

严重情况：严重者可出现骨骼病变，如长骨骨膜下出血等，影响骨骼正常生长发育等。

四、诊断

病史采集：详细询问患者的饮食情况、基础疾病史、用药史等，了解是否存在维生素C摄入不足、吸收障碍等相关因素。

临床表现观察：依据患者出现的皮肤、牙龈等部位的出血表现及其他相关症状。

实验室检查：血清维生素C浓度降低是重要依据，同时维生素C负荷试验呈阳性等也有助于诊断。

五、治疗原则

补充维生素C：通过饮食途径补充富含维生素C的食物，如新鲜的绿叶蔬菜、柑橘类水果等；也可使用维生素C制剂进行补充。

病因治疗：针对导致维生素C缺乏的原发病因进行治疗，例如纠正婴幼儿喂养不当问题、积极治疗慢性消化性疾病等基础疾病。

六、特殊人群注意事项

婴幼儿：需合理喂养，及时添加富含维生素C的辅食，如菠菜、猕猴桃等，保证维生素C的充足摄入，因其处于生长发育关键期，维生素C缺乏会显著影响其健康成长，需特别关注喂养中的营养均衡。

孕妇乳母：要保证自身维生素C的足够供给，以满足自身及胎儿、婴儿的需求，孕妇乳母维生素C缺乏可能影响胎儿发育及婴儿的营养状况。

慢性疾病患者：对于患有慢性疾病需长期用药且可能影响维生素C代谢的人群，如长期服用某些影响肠道吸收或代谢的药物者，需密切监测维生素C水平，必要时在医生指导下适当补充维生素C，防止因基础疾病导致维生素C缺乏加重病情。

低龄儿童：使用维生素C制剂需谨慎，应遵循专业医生的指导，避免过量摄入维生素C制剂，因为低龄儿童肝肾功能等发育尚未完善，过量维生素C可能对其机体产生不良影响。