腰穿能检查什么病

腰穿检查对多种中枢神经系统相关疾病有重要诊断价值，如脑膜炎可通过脑脊液白细胞、蛋白、糖等含量判断细菌性或病毒性等类型；脑炎可依脑脊液白细胞、蛋白等情况及自身免疫性脑炎的寡克隆带等辅助诊断；多发性硬化可通过脑脊液寡克隆带等辅助诊断；蛛网膜下腔出血可发现血性脑脊液明确诊断；部分中枢神经系统肿瘤可通过脑脊液肿瘤细胞等判断；格林-巴利综合征有蛋白-细胞分离现象；脊髓病变可通过脑脊液辅助诊断，不同年龄患者各疾病腰穿表现及意义不同。

一、中枢神经系统感染性疾病

（一）脑膜炎

通过腰穿获取脑脊液，可检测白细胞计数及分类、蛋白含量、糖含量、氯化物含量等。例如细菌性脑膜炎时，脑脊液通常表现为白细胞显著增多，以中性粒细胞为主，蛋白含量升高，糖含量降低；病毒性脑膜炎时，白细胞数轻度增多，以淋巴细胞为主，蛋白含量轻度升高或正常，糖含量正常。对于儿童患者，由于其神经系统发育特点，腰穿检查对于早期诊断脑膜炎尤为重要，能及时明确病原体，指导临床用药。

（二）脑炎

腰穿脑脊液检查可发现白细胞数轻度至中度增多，若为病毒性脑炎，以淋巴细胞增多为主，蛋白含量可轻度升高，糖和氯化物一般正常；自身免疫性脑炎患者脑脊液中可出现寡克隆带等异常。不同年龄的患者，脑炎的病因及脑脊液表现可能有所差异，儿童自身免疫性脑炎相对常见，腰穿检查有助于明确诊断及鉴别诊断。

二、中枢神经系统脱髓鞘疾病

多发性硬化患者的脑脊液中可出现寡克隆带，约70%-90%的患者有此表现，同时可伴有白细胞轻度增高或正常，蛋白含量轻度升高。对于不同年龄段的患者，腰穿检查在辅助诊断多发性硬化等脱髓鞘疾病中具有重要意义，通过脑脊液的这些指标变化，结合临床症状等综合判断病情。

三、蛛网膜下腔出血

腰穿可发现均匀一致的血性脑脊液，这是诊断蛛网膜下腔出血的重要依据。对于各年龄段出现突发剧烈头痛等疑似蛛网膜下腔出血症状的患者，腰穿检查能明确诊断，但需注意腰穿时机，一般建议在发病后1-2天进行，过早可能因红细胞尚未充分渗出而漏诊，过晚可能因红细胞被吞噬等影响结果判断。

四、中枢神经系统肿瘤

部分中枢神经系统肿瘤患者的脑脊液中可检测到肿瘤细胞，同时可能伴有蛋白含量升高，糖含量降低等。但脑脊液肿瘤细胞阳性率相对较低，需要结合影像学等其他检查综合判断。对于儿童颅内肿瘤患者，腰穿检查在评估肿瘤是否有脑脊液播散等方面有一定价值。

五、其他情况

（一）格林-巴利综合征

患者脑脊液可出现蛋白-细胞分离现象，即蛋白含量明显升高，而白细胞计数正常或轻度增多。这种表现对于格林-巴利综合征的诊断具有重要意义，各年龄段均可发病，儿童和成人表现可能相似，但儿童患者在病情观察和治疗中需特别注意呼吸等情况，因为该疾病可能累及呼吸肌。

（二）脊髓病变

腰穿可通过检查脑脊液了解脊髓病变情况，如脊髓炎症等疾病可通过脑脊液的细胞、蛋白等指标变化辅助诊断。对于不同年龄的脊髓病变患者，腰穿检查能为明确病因提供依据，例如儿童脊髓病变可能与感染、先天发育等多种因素相关，腰穿检查是重要的辅助检查手段之一。