新生儿吐奶怎么回事

新生儿吐奶分为生理性和病理性。生理性吐奶因胃部结构等致奶液易反流，表现为量不多、宝宝状态好，可通过合理喂养等应对；病理性吐奶由消化道畸形（如食管闭锁、先天性幽门肥厚性狭窄）、感染因素（如新生儿肺炎、败血症）、其他系统疾病（如颅内出血、先天性巨结肠）等引起，有相应不同表现，家长需密切观察吐奶相关情况，异常时及时就医，护理时要遵循安全原则保障新生儿健康。

一、生理性吐奶

（一）原因

新生儿的胃部呈水平位，且贲门括约肌发育不完善，较为松弛，而幽门括约肌相对较紧张，这种生理结构特点使得奶液容易反流引起吐奶。一般新生儿出生后几周内常见生理性吐奶，与喂养方式等因素有关，比如喂奶量过多、喂奶速度过快，或者喂奶时吞入较多空气等。例如，一次性喂奶量超过新生儿胃部的容纳能力时，就容易导致吐奶。

（二）表现及应对

生理性吐奶通常吐出的奶量不多，宝宝一般精神状态较好，生长发育也不受影响。应对方法包括合理喂养，喂奶时要让宝宝含住大部分乳晕，避免吞入过多空气，喂完奶后将宝宝竖抱，头靠在家长肩部，轻拍背部排出空气，一般拍完嗝后再让宝宝侧卧，可减少吐奶的发生。

二、病理性吐奶

（一）消化道畸形

1.食管闭锁：多在出生后不久就出现频繁呕吐，呕吐物为大量黏液样物，患儿通常伴有唾液过多，喂奶后呕吐加剧等表现。这是由于胚胎发育过程中食管形成障碍导致，需要通过手术等方式进行治疗。

2.先天性幽门肥厚性狭窄：一般在出生后2-4周出现呕吐，开始为溢奶，逐渐加重为喷射性呕吐，呕吐物为奶汁和奶凝块，不含胆汁，在右上腹可摸到橄榄样肿块。其发病机制可能与遗传和胃肠激素紊乱等有关，确诊后多需手术治疗。

（二）感染因素

1.新生儿肺炎：除了吐奶外，还可能伴有呼吸急促、口周发绀、发热或体温不升等表现。新生儿肺炎可由吸入羊水、细菌感染等引起，肺部炎症刺激会影响胃肠道功能导致吐奶。需要根据感染病原体进行相应治疗，如使用抗生素等。

2.败血症：新生儿败血症时，宝宝可出现吐奶、拒奶、精神萎靡、体温不稳定等多种表现。是由于细菌等病原体侵入新生儿血液并生长繁殖，毒素释放影响多个器官功能，包括胃肠道。需要进行血培养等检查明确病原体，然后选用敏感抗生素治疗。

（三）其他系统疾病

1.颅内出血：多见于早产儿或有产伤的新生儿，除吐奶外，还可能有烦躁不安、抽搐、前囟隆起等表现。颅内出血会影响中枢神经系统对胃肠道的调节功能，需要根据出血情况采取相应的止血、降低颅内压等治疗措施。

2.先天性巨结肠：患儿出生后多有胎便排出延迟，然后出现进行性腹胀、呕吐，呕吐物可含胆汁等。是由于结肠远端肠管神经节细胞缺如，导致肠管痉挛，近端肠管扩张肥厚，需要通过灌肠、手术等方法治疗。

对于新生儿吐奶情况，家长要密切观察吐奶的频率、呕吐物性状、宝宝精神状态及生长发育情况等。若吐奶频繁、呕吐物含胆汁、伴有精神差、发热等异常表现，应及时带宝宝就医，进行相关检查以明确原因，采取针对性的处理措施。同时，在护理新生儿时要遵循儿科安全护理原则，注意保暖等，以保障新生儿健康。