癫痫

癫痫是脑部神经元异常过度放电引发的反复性发作的中枢神经系统功能失常综合征，病因包括遗传、脑部疾病、全身或系统性疾病，临床表现有部分性发作（局部症状、意识清醒）和全面性发作（如全身强直-阵挛、失神发作等），诊断靠病史采集、脑电图检查、影像学检查，治疗分药物治疗（依发作类型选药、单药起始等）和手术治疗（药物难治性符合指征可考虑），特殊人群中儿童需关注药物对发育影响等、孕妇权衡药物对胎儿影响、老年注意药物相互作用及代谢。

一、癫痫的定义

癫痫是由脑部神经元异常过度放电引发的反复性、发作性中枢神经系统功能失常综合征，具有突然发生、反复发作的特性，临床表现多样，涵盖意识、运动、感觉、精神及自主神经功能障碍等。

二、癫痫的病因

1.遗传因素：约半数癫痫与遗传相关，某些特定基因变异会增加癫痫发病风险，家族中有癫痫病史者患病几率相对较高。2.脑部疾病：脑肿瘤、脑血管病（如脑出血、脑梗死）、颅内感染（如脑炎、脑膜炎）、脑外伤等均可导致脑部神经元结构或功能异常，进而引发癫痫。3.全身或系统性疾病：低血糖、低血钙、尿毒症、甲状腺功能减退等全身性或系统性疾病，可干扰体内电解质平衡或代谢过程，诱发脑部神经元异常放电。

三、癫痫的临床表现

1.部分性发作：仅涉及大脑局部神经元放电，临床表现因放电部位不同而异，可表现为身体某一局部的抽搐、感觉异常（如麻木、刺痛）等，发作时意识多保持清醒。2.全面性发作：放电累及双侧大脑半球，常见类型包括全身强直-阵挛发作（表现为意识丧失、全身抽搐、口吐白沫等）、失神发作（短暂意识丧失、动作中止、凝视）等。

四、癫痫的诊断方法

1.病史采集：详细询问患者发作时的表现、发作频率、诱发因素等，是诊断癫痫的重要依据。2.脑电图检查：为诊断癫痫的关键辅助手段，可记录脑部电活动，发现痫性放电波形，有助于明确癫痫发作类型及定位放电起源。3.影像学检查：如头颅CT、MRI等，可帮助发现脑部结构异常，如肿瘤、脑血管畸形等，对病因诊断有重要意义。

五、癫痫的治疗原则

1.药物治疗：根据癫痫发作类型选择合适的抗癫痫药物，如部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平等；全面性发作可选用丙戊酸钠、拉莫三嗪等。需遵循单药起始、个体化用药、规律服药、长期坚持等原则。2.手术治疗：对于药物难治性癫痫，经评估符合手术指征者，可考虑手术治疗，如癫痫病灶切除术等，但手术需严格把握适应证。

六、特殊人群癫痫注意事项

1.儿童癫痫患者：需特别关注抗癫痫药物对生长发育的影响，优先选择对认知功能影响较小的药物，并密切监测药物血药浓度，确保治疗效果与安全性，同时家长应加强对患儿发作时的护理，避免意外伤害。2.孕妇癫痫患者：治疗时需权衡抗癫痫药物对胎儿的潜在影响，尽量采用单药治疗且选用对胎儿影响较小的药物，定期进行产前检查，监测胎儿发育情况。3.老年癫痫患者：由于老年人生理功能减退，尤其需注意抗癫痫药物与其他药物间的相互作用，以及肝肾功能减退对药物代谢的影响，用药过程中需密切观察药物不良反应，调整用药方案。