病情描述:老年痴呆的症状
副主任医师 南方医科大学南方医院
老年痴呆会出现认知功能障碍相关症状,包括记忆障碍(近事及远事记忆逐渐受损)、语言障碍(找词、命名困难)、失认和失用(不能识别物体、地点、人物及正确执行动作);有精神行为症状,如情绪和人格改变(情绪不稳定、人格改变)、幻觉和妄想(出现幻觉、妄想);还有日常生活能力减退症状,如生活自理能力下降(穿衣、进食等困难)、运动功能障碍(晚期运动迟缓、步态异常易跌倒)。
语言障碍:表现为找词困难,患者可能在表达时难以准确找到合适的词汇来描述事物,说话变得啰嗦、内容空洞,或者出现命名障碍,不能正确说出常见物品的名称。例如,看到手表却叫不出“手表”这个词。这与大脑语言中枢及相关神经通路受损有关,影响了语言的表达和理解功能。在生活中,老年人群如果出现逐渐加重的语言表达和理解困难,需要警惕老年痴呆的可能。
失认和失用:失认是指患者不能认识物体、地点和人物等。比如,不能识别亲人的面容,或者不知道自己所处的环境是家还是医院等。失用则是指患者不能正确执行有目的的动作,例如不能正常穿衣、刷牙等。这是由于大脑相应的感觉和运动整合区域出现功能障碍,导致对物体的识别和动作的执行出现问题。老年人群如果出现这些情况,可能提示认知功能出现了较严重的问题,需要进一步评估是否患有老年痴呆。
精神行为症状
情绪和人格改变:患者可能变得情绪不稳定,容易出现焦虑、抑郁、烦躁等情绪。原本性格开朗的老人可能变得孤僻、冷漠,原本温和的老人可能变得易激惹、固执。人格改变较为明显,比如以前很节俭的老人可能变得挥霍无度,以前很有责任感的老人可能变得对家庭和社会事务漠不关心。这与大脑中调节情绪和人格的神经递质及相关脑区功能异常有关。对于老年人群,关注其情绪和人格的异常变化,有助于早期发现老年痴呆的迹象。
幻觉和妄想:部分患者会出现幻觉,如看到不存在的人、听到不存在的声音等;还可能出现妄想,比如坚信自己被人迫害、财产被盗窃等。这些精神症状的出现是由于大脑的认知和感知功能紊乱,导致对周围环境和自身的错误判断。老年人群如果出现这些不符合其以往性格和认知模式的幻觉、妄想等精神症状,需要考虑老年痴呆的可能性,因为这些症状可能是疾病进展到一定阶段的表现。
日常生活能力减退症状
生活自理能力下降:患者逐渐难以完成日常的穿衣、进食、洗漱等活动。比如穿衣时可能分不清衣服的前后、左右,进食时容易洒饭、呛咳等。这是因为随着病情进展,大脑对身体运动的协调和控制能力减弱,以及认知功能下降影响了对日常生活任务的规划和执行。对于老年人群,家人需要密切关注其日常生活自理能力的变化,如果发现老人在这些方面逐渐出现困难,要及时就医评估。
运动功能障碍:晚期患者可能出现运动迟缓、步态异常等情况,走路变得蹒跚、不稳,容易跌倒。这与大脑中运动调控相关的神经通路受损有关,导致运动功能出现障碍。老年人群本身平衡能力和运动功能随年龄增长会有所下降,但老年痴呆患者的运动功能障碍更为明显且是疾病进展的表现之一,跌倒风险增加可能会导致进一步的身体损伤,需要特别注意护理。