肺癌免疫治疗方法

肺癌的治疗方法包括免疫检查点抑制剂治疗、肿瘤疫苗治疗和过继性细胞免疫治疗。免疫检查点抑制剂治疗中PD-1/PD-L1抑制剂可阻断肿瘤逃避免疫攻击通路，适用于标准治疗失败的晚期肺癌患者，有自身免疫性疾病病史者慎用；肿瘤疫苗治疗中的个性化肿瘤疫苗提取患者肿瘤特异性抗原激活免疫反应，适用于有特定基因突变的肺癌患者，有严重基础疾病影响免疫功能重建者不适合；过继性细胞免疫治疗中的CAR-T治疗通过改造T细胞杀伤肿瘤细胞，处于肺癌领域探索阶段，主要针对多种治疗失败的晚期肺癌患者，有严重免疫缺陷病史者不适合。

一、免疫检查点抑制剂治疗

（一）程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂

1.作用机制：正常情况下，PD-1与PD-L1结合可调节免疫系统对自身组织的反应，避免过度免疫损伤。但肿瘤细胞可利用PD-1/PD-L1通路逃避免疫攻击，PD-1/PD-L1抑制剂能阻断这一通路，使免疫系统重新识别并攻击肿瘤细胞。多项临床研究表明，这类药物对非小细胞肺癌等有较好疗效，例如在部分晚期非小细胞肺癌患者中，使用PD-1抑制剂可延长无进展生存期和总生存期。

2.适用人群及特点：一般适用于经过标准治疗失败的晚期肺癌患者，对于PD-L1表达有一定检测要求，PD-L1高表达患者可能从治疗中获得更好疗效。不同性别、年龄患者均可使用，但老年患者可能需要更密切监测药物相关不良反应，因为其身体机能相对较弱，对药物的耐受性可能有所不同。有自身免疫性疾病病史的患者使用时需谨慎，因为可能加重自身免疫相关不良反应。

二、肿瘤疫苗治疗

（一）个性化肿瘤疫苗

1.作用机制：通过提取患者肿瘤特异性抗原，制备个性化疫苗，激活患者自身免疫系统针对肿瘤抗原产生特异性免疫反应。研究发现，对于某些特定基因突变的肺癌患者，个性化肿瘤疫苗可诱导机体产生针对肿瘤细胞的杀伤性T细胞，从而抑制肿瘤生长。

2.适用人群及特点：适用于存在特定肿瘤特异性抗原相关基因突变的肺癌患者，年龄方面不同年龄段均可考虑，但需根据患者整体身体状况评估是否适合。性别差异在此类治疗中无特殊明显限制，但患者的肿瘤基因特征是关键决定因素。有严重基础疾病影响免疫功能重建的患者可能不适合此类治疗。

三、过继性细胞免疫治疗

（一）嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗

1.作用机制：通过基因工程技术改造患者自身T细胞，使其表达能特异性识别肿瘤抗原的嵌合抗原受体，改造后的T细胞回输体内后能定向杀伤肿瘤细胞。目前在肺癌领域的研究尚处于探索阶段，但已有研究显示其在部分难治性肺癌患者中有一定应用前景，可通过激活自身免疫系统中的T细胞来攻击肿瘤。

2.适用人群及特点：主要针对经过多种治疗失败的晚期肺癌患者，年龄较小患者由于身体免疫系统发育等因素，一般不优先考虑该治疗，因为CAR-T治疗相关不良反应在低龄人群中的处理和风险评估较为复杂。不同性别患者在适用上无本质差异，但需综合考虑患者整体健康状况。有严重免疫缺陷病史的患者不适合该治疗。