单纯性疱疹全身症状

单纯性疱疹（HSV）全身症状主要见于病毒原发感染或免疫低下状态，与病毒播散及宿主免疫反应密切相关，典型表现为发热、头痛、肌痛及淋巴结肿大等，严重时可累及多器官系统。

1.典型全身症状表现：

-发热：体温多在38℃以上，持续时间因感染类型而异，原发感染（如首次感染HSV-1或HSV-2）常持续3~5天，免疫低下者播散性感染可出现高热（39℃以上）并持续高热不退。

-头痛与肌痛：表现为全头痛或额部疼痛，伴全身肌肉酸痛（腰背、四肢明显），活动后加重，部分患者可伴咽痛、咳嗽等呼吸道症状。

-淋巴结肿大：颈部、耳后、颌下淋巴结多见，质地软，伴轻压痛，部分患者可出现腋下、腹股沟淋巴结肿大。

-皮肤黏膜表现：局部症状同时可伴全身不适，免疫低下者可能出现散在性皮肤疱疹或溃疡，严重者融合成片。

2.特殊人群全身症状差异：

-婴幼儿：HSV-1/2原发感染时，全身症状较成人显著，可表现为高热（40℃以上）、拒食、呕吐、嗜睡、抽搐，部分患儿出现皮肤黏膜疱疹（口腔、手足、躯干），易并发败血症。

-免疫低下者：HIV感染者、肿瘤放化疗患者等，HSV感染易播散至肺、肝、脑等器官，表现为高热不退、呼吸困难、黄疸、意识模糊，部分伴血小板减少性紫癜。

-孕妇：孕期首次感染HSV可加重全身症状，伴腹痛、阴道分泌物增多，病毒血症可能增加早产、胎儿宫内感染风险，新生儿经产道感染可出现全身多器官受累。

3.并发症相关全身症状：

-播散性HSV感染：除上述症状外，出现多器官功能障碍，如急性肝衰竭（胆红素升高、转氨酶显著异常）、急性肾功能衰竭（少尿、肌酐升高），凝血功能障碍（DIC）表现为皮肤瘀斑、出血倾向。

-HSV脑炎：高热（39~40℃）伴剧烈头痛、精神异常、癫痫发作，脑脊液检查可见HSV病毒核酸阳性，头颅MRI显示颞叶、海马区异常信号。

4.免疫正常人群的非典型表现：

-成人HSV-1感染（口唇疱疹）：全身症状罕见，多以局部水疱、结痂为主；HSV-6/7感染（幼儿急疹）可伴低热（38℃以下）、热退疹出，全身症状轻微。

-复发性HSV感染：全身症状极轻或无，仅局部刺痛、瘙痒，病程短（1周内自愈）。

5.特殊人群温馨提示：

-婴幼儿：出现高热伴精神萎靡、皮肤疱疹时，需立即就医，避免自行使用激素类药物；母乳喂养者需暂停母乳至症状控制，奶瓶煮沸消毒；衣物用中性洗涤剂清洗，避免摩擦刺激皮肤。

-孕妇：孕期监测HSV抗体（IgM阳性提示近期感染），首次感染后36周内每2周检查宫颈分泌物，出现发热超过3天或皮肤疱疹需24小时内就诊，分娩前建议咨询产科医生评估剖宫产必要性。

-免疫低下者：出现持续发热（超过5天）、不明原因淋巴结肿大、皮肤黏膜溃疡时，需立即检测HSV病毒载量及血常规、肝肾功能，早期启动抗病毒治疗可降低死亡率（数据来源：《ClinicalInfectiousDiseases》2022年研究，免疫低下者播散性HSV感染死亡率降至15%以下）。