漏斗胸是怎么回事

漏斗胸是常见胸壁畸形，发病可能与遗传、生长发育不均衡有关，胚胎发育异常可致其发生；临床表现有外观前胸壁凹陷及不同程度心肺功能影响；诊断靠体格检查和影像学检查；治疗分非手术（轻度且无明显心肺影响者用矫形支具）和手术（中重度或非手术效果不佳者，3-12岁左右手术）；儿童期高发且需密切观察随访，成年人患病可能心肺功能受影响，需视情况决定是否手术。

发病机制方面

从胚胎发育角度来看，在胎儿发育过程中，胸骨和肋软骨的生长如果出现异常，就可能导致漏斗胸的发生。正常情况下，胸骨和肋软骨应该协调生长，而当某些基因缺陷或发育过程中的干扰因素存在时，就会打破这种平衡，使得胸骨向胸腔内凹陷。

临床表现

外观表现：患儿前胸壁中部会有明显的凹陷，凹陷程度轻重不一。轻度漏斗胸可能外观上不太明显，只是在比较时能发现前胸壁有轻微的内陷；重度漏斗胸凹陷会非常显著，可能会压迫心脏和肺脏，影响心肺功能。

对心肺功能的影响：轻度漏斗胸一般对心肺功能影响较小，可能没有明显症状；中重度漏斗胸由于凹陷的胸骨压迫心脏和肺，可能会导致患儿活动耐力下降，容易出现疲劳、气短等症状，在剧烈运动时更为明显。长期受压还可能影响心肺的正常发育，增加呼吸道感染的风险等。

诊断方法

体格检查：医生通过视诊可以观察到前胸壁的凹陷情况，还可以用特定的测量方法来评估凹陷的程度，比如利用漏斗胸指数等指标进行量化评估。

影像学检查：

X线检查：可以了解胸廓的形态，看到胸骨凹陷的情况，还能初步判断对心肺的压迫程度。

CT检查：能够更精确地显示胸骨和肋软骨凹陷的具体程度以及对胸腔内脏器的影响，对于制定治疗方案有重要的指导意义。

治疗方式

非手术治疗：适用于轻度漏斗胸且没有明显心肺功能影响的患儿。对于年龄较小的婴幼儿，可能可以通过佩戴特制的矫形支具来进行矫正，通过外力的作用逐渐纠正胸骨的凹陷，但这种方法需要长期佩戴支具，而且效果可能因个体差异而异。

手术治疗：对于中重度漏斗胸或者非手术治疗效果不佳的患儿，通常需要进行手术矫正。目前常用的手术方法是胸骨抬举术等，通过手术将凹陷的胸骨抬起，恢复胸廓的正常形态，从而解除对心肺的压迫。手术治疗的时机一般建议在患儿3-12岁左右，此时患儿的骨骼还具有一定的可塑性，手术效果相对较好。

不同人群的相关情况

儿童：儿童时期是漏斗胸高发的人群阶段，由于儿童处于生长发育过程中，漏斗胸可能会随着生长而逐渐加重。家长需要密切观察儿童前胸壁的情况，如果发现有异常的凹陷，应及时带孩子就医检查。在生活中，要注意让儿童保持良好的姿势，避免过度劳累，同时按照医生的建议进行定期随访，评估漏斗胸的进展情况。

成年人：成年人如果患有漏斗胸，可能已经是自幼发病且没有得到及时治疗的情况。此时，由于胸廓已经基本定型，心肺功能可能已经受到了一定程度的影响，可能会出现较为明显的气短、活动耐力下降等症状。对于成年人的漏斗胸，也需要根据具体情况来决定是否需要手术治疗，如果心肺功能受到了严重影响，手术可能是改善症状的一种选择。