肋间神经炎的症状是什么

肋间神经炎的核心症状是沿肋间神经走行区域的疼痛，常表现为刺痛、灼痛或胀痛，可伴随感觉异常、皮肤敏感等，疼痛程度和特点因个体差异、病因及病程不同有所变化。

一、疼痛症状

1.疼痛部位：典型分布于单侧肋间神经支配区域，以第2~4肋间最常见，可累及胸骨旁、腋前线、背部等，呈带状或条片状分布；双侧发病少见，若双侧疼痛需警惕系统性疾病（如糖尿病性神经病变）。

2.疼痛性质：表现为刺痛、灼痛或跳痛，少数呈持续性胀痛；疼痛可因呼吸动作加重，如深呼吸时沿肋间扩散，咳嗽、打喷嚏或体位改变（如弯腰、转身）时疼痛加剧，静止状态下可能减轻，但夜间疼痛常加重影响睡眠。

3.疼痛特点：疼痛区域局限于神经走行，无向四肢远端放射的典型特征；病程初期疼痛多为阵发性，随炎症进展可转为持续性，部分患者疼痛呈“刀割样”或“电击样”，严重时影响穿衣、翻身等日常活动。

二、感觉异常症状

1.麻木与感觉迟钝：疼痛区域皮肤出现麻木感、感觉减退或触觉过敏，轻触时疼痛加剧，可能伴随“蚁行感”（类似蚊虫爬行），尤其在疼痛缓解期仍可感知皮肤异常。

2.感觉异常叠加：部分患者在疼痛同时出现烧灼感或瘙痒感，尤其在情绪紧张、天气变化（如受凉）时加重，疼痛与感觉异常区域完全一致。

三、诱发与加重因素

1.物理刺激：深呼吸、剧烈咳嗽、打喷嚏或胸部按压（如体检时叩诊）可直接刺激炎症神经，导致疼痛瞬间加剧；长期伏案、弯腰工作者因肋间肌肉慢性紧张，易诱发或加重疼痛。

2.原发病表现：若为病毒感染（如带状疱疹病毒）引发，疼痛出现前1~3天局部皮肤可出现红斑、簇集性水疱，沿肋间神经分布，水疱破溃后形成浅表溃疡；若为胸椎病变（如椎间盘突出、骨质增生）压迫神经，可能伴随胸椎活动受限、局部压痛。

四、伴随症状

1.皮肤改变：带状疱疹病毒感染导致的肋间神经炎，疼痛区域皮肤早期红肿，3~5天后出现成簇小水疱（直径2~5mm），呈带状排列，单侧分布，1~2周内结痂愈合；非感染性病因（如创伤、劳损）导致的神经炎，皮肤多无明显异常，仅局部肌肉紧张。

2.肌肉与运动受限：长期疼痛可致患侧肋间肌痉挛，触诊时可发现条索状紧张肌肉，深呼吸或胸廓活动时疼痛加剧，部分患者因疼痛不敢正常呼吸，出现呼吸浅快。

五、特殊人群症状特点

1.儿童患者：因语言表达能力有限，常表现为不明原因哭闹、拒动，可能伴随躯体扭动或拒绝穿衣触碰患侧；病毒感染型神经炎可无明显皮肤疱疹，易被误诊为“生长痛”或“胸膜炎”，需结合病史（如近期感冒、疫苗接种史）鉴别。

2.老年患者：常合并糖尿病、高血压或胸椎退变，症状可能不典型，疼痛程度轻但持续时间长（超过3个月），易合并神经病理性疼痛（如“烧灼痛+麻木”）；带状疱疹后肋间神经炎在老年人中发生率高，疼痛可持续6个月以上，严重影响生活质量。

3.免疫力低下者：长期使用免疫抑制剂、肿瘤放化疗患者，疼痛可能反复发作且范围扩大，皮肤敏感区域增多，同时伴随其他部位神经症状（如肢体麻木），需警惕多部位神经炎症。