神经炎是由什么引起的

神经炎由多种因素引发，核心病因可分为感染、营养代谢异常、自身免疫反应、中毒、物理损伤等类别。

一、感染因素

1.病毒感染：带状疱疹病毒、EB病毒、HIV病毒等可通过直接侵袭神经组织或引发免疫反应导致神经炎，其中带状疱疹病毒感染后常伴随神经痛性神经炎，表现为单侧神经分布区疼痛及感觉异常。

2.细菌感染：结核分枝杆菌、莱姆病螺旋体等可通过血行或直接侵犯神经，结核性神经炎多累及颅神经或神经根，莱姆病螺旋体感染常引发慢性多发性神经根神经炎。

3.寄生虫感染：如疟疾、丝虫病等寄生虫感染可通过毒素或炎症反应影响神经功能，丝虫病导致的淋巴回流障碍可能继发下肢神经水肿性神经炎。

二、营养代谢异常

1.维生素缺乏：维生素B族（尤其是B1、B12）缺乏是最常见病因，维生素B1缺乏可引发干性脚气病性神经炎，表现为对称性肢体麻木、无力；维生素B12缺乏可能导致亚急性联合变性，累及脊髓侧索及周围神经，儿童长期挑食者、素食者风险增加。

2.代谢性疾病：糖尿病是最常见诱因，高血糖引发的微血管病变、多元醇通路激活、氧化应激等可导致周围神经脱髓鞘，80%以上糖尿病患者病程10年以上会出现不同程度神经病变，老年患者因代谢控制不佳风险更高。

3.其他代谢异常：慢性肾功能衰竭患者因B12吸收障碍、叶酸缺乏，尿毒症期常出现周围神经病变；甲状腺功能减退症可通过影响神经髓鞘代谢间接引发感觉异常。

三、自身免疫反应

1.自身免疫性神经病：如吉兰-巴雷综合征，表现为急性对称性弛缓性瘫痪，病理显示神经根及周围神经淋巴细胞浸润；类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可通过抗体介导的神经损伤导致神经炎。

2.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病：多见于中年人群，免疫复合物沉积于神经髓鞘，造成传导速度减慢，表现为慢性进行性肢体无力。

四、中毒因素

1.重金属中毒：铅、砷、汞等可通过抑制神经髓鞘合成酶或直接损伤轴突，铅中毒典型表现为腕下垂、垂足；砷中毒常伴随手套袜套样感觉障碍。

2.化学物质中毒：甲醇、一氧化碳、有机磷农药等可通过阻断神经递质传递或引发轴突变性，长期接触有机溶剂的职业人群风险较高。

3.药物毒性：异烟肼、呋喃唑酮、长春新碱等药物可能干扰神经代谢，其中异烟肼通过消耗维生素B6诱发末梢神经炎，用药期间需监测神经症状。

五、物理损伤与压迫

1.神经压迫：腕管综合征（正中神经受压）、肘管综合征（尺神经受压）等局部压迫可导致神经缺血性损伤，多见于长期重复性腕部活动人群。

2.创伤与缺血：骨折、神经断裂等直接创伤，或血管病变导致的神经缺血缺氧（如血栓闭塞性脉管炎），均可引发神经传导功能障碍。

特殊人群需重点关注：儿童长期挑食易因B族维生素缺乏发病，孕妇叶酸不足可能影响胎儿神经发育；老年人因代谢紊乱、血管硬化，糖尿病性神经炎发生率是普通人群的3-5倍；长期服药者需注意药物累积毒性，如抗结核治疗中异烟肼使用需同时补充维生素B6；职业暴露于有毒物质者应定期监测神经功能。