宝宝黄疸症状

新生儿黄疸是因胆红素代谢异常导致血清胆红素水平升高，引起皮肤、巩膜黄染的常见现象，分生理性与病理性两类。生理性黄疸多在出生后2~3天出现，4~5天达高峰，7~10天消退，早产儿可能延迟至3~4周；病理性黄疸则出现早（24小时内）、持续久（足月儿>2周，早产儿>4周）、胆红素值高（血清胆红素>221μmol/L），或退而复现，需及时干预。

一、黄疸的定义与分类

1.生理性黄疸特点：由新生儿胆红素代谢特点（如胆红素生成多、排泄能力弱）引起，无伴随症状，血清胆红素值<221μmol/L，足月儿消退时间<2周，早产儿<4周，一般无需特殊处理。

2.病理性黄疸特点：由疾病因素（如溶血性疾病、感染、胆道闭锁等）或喂养不足导致，胆红素值超标，伴随反应差、拒奶、嗜睡等症状，需结合病因治疗。

二、典型临床表现

1.皮肤与黏膜黄染：多先从面部开始，逐渐蔓延至躯干、四肢，严重时手足心发黄，巩膜（眼白）呈浅黄色至金黄色，按压皮肤无褪色。

2.尿液与粪便异常：尿液颜色加深呈深黄色或茶色，粪便颜色变浅（生理性多为金黄色，病理性严重时可呈陶土色）。

3.伴随症状：病理性黄疸可能出现嗜睡、吸吮无力、哭声微弱、发热或体温不升，早产儿易发生胆红素脑病（表现为角弓反张、抽搐）。

三、诊断方法

1.经皮胆红素仪筛查：无创检测，适合初步判断胆红素水平，操作简便快速，可重复监测。

2.血清胆红素测定：通过静脉血或微量血检测，明确胆红素具体数值及类型（直接/间接胆红素），是诊断病理性黄疸的金标准。

3.病史与体格检查：医生结合胎龄、分娩情况、喂养史、家族史（如G6PD缺乏症）及黄染进展速度判断黄疸类型。

四、处理原则

1.生理性黄疸干预：加强喂养（增加母乳喂养次数，每日8~12次），促进胆红素经粪便排出，保证每日液体摄入（母乳不足时补充配方奶），无需药物治疗。

2.病理性黄疸干预：①光疗；蓝光照射（波长460~490nm），通过光化学反应将间接胆红素转化为水溶性异构体排出，是一线治疗手段，需在医院进行，期间保护眼睛、会阴部及皮肤褶皱部位；②换血疗法：用于严重高胆红素血症（如胆红素>342μmol/L）或胆红素脑病患儿，需严格无菌操作；③药物治疗：仅使用白蛋白（结合游离胆红素）、丙种球蛋白（抑制溶血）等药物，具体用药由医生评估后决定。

五、特殊情况提示

1.早产儿黄疸：胎龄<37周者血脑屏障功能更差，胆红素易透过引发脑损伤，需出生后24小时内监测胆红素，达到干预标准（如>150μmol/L）及时光疗，避免延误。

2.母乳性黄疸：母乳喂养婴儿常见，黄疸多在出生后4~7天达高峰，2~3周内逐渐消退，停母乳1~2天后黄疸减轻，恢复母乳喂养后可能轻度回升但无需停母乳，一般不影响健康，需排除其他病理因素后确诊。

3.高危儿管理：有溶血性疾病（如ABO/Rh血型不合）、窒息、低体温或感染史的新生儿，黄疸出现早且进展快，需每4~6小时监测胆红素，必要时尽早干预。