病情描述:身上起一片一片的红疹子
副主任医师 复旦大学附属华山医院
常见引发皮疹的原因有过敏性因素相关的接触性过敏原所致、食物过敏引发,湿疹多因遗传、环境、免疫等多因素作用发病,病毒感染性疾病相关的风疹病毒感染、麻疹病毒感染,基础日常处理要规避刺激行为、密切观察病情,红疹子严重或持续不消退需及时就医,医生依具体病因开展相应医疗干预。
一、常见引发原因及对应皮疹特征
(一)过敏性因素相关
1.接触性过敏原所致:当接触如化纤类衣物、某些特定化妆品、漆树等过敏原时,皮疹多率先出现在接触部位,后续可能蔓延至身体其他区域,形态涵盖斑疹、丘疹等,伴随明显瘙痒感。研究显示,在过敏性皮肤病案例里,因接触过敏原引发的占比可观,个体过敏体质是重要内在因素,不同过敏原引发的皮疹表现存在差异,但红斑、丘疹伴瘙痒为普遍特征。
2.食物过敏引发:进食鱼虾、坚果、牛奶等易过敏食物后,全身可分布红疹子,还可能伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,严重时会出现呼吸困难等严重过敏反应,其机制是机体免疫系统对特定食物蛋白产生过度免疫应答。
(二)湿疹相关
1.多因作用发病:受遗传、环境、免疫等多种因素交织影响,婴幼儿湿疹常与皮肤屏障功能不完善、接触过敏原相关,成人湿疹可能和精神因素、慢性感染病灶等有关。湿疹表现为红斑基础上密集小丘疹、丘疱疹,搔抓后易形成糜烂面且有渗出倾向,慢性湿疹呈现皮肤增厚、粗糙、苔藓样变,瘙痒剧烈且病情易反复,不同年龄段湿疹表现有一定特点,但核心是皮肤炎症反应。
(三)病毒感染性疾病相关
1.风疹病毒感染:前驱期较短,有低热、头痛、乏力等症状,之后全身出现斑丘疹,疹间皮肤正常,一般2-3天皮疹消退,不留色素沉着,传播途径为呼吸道飞沫传播,儿童多发,可通过观察皮疹特点及流行病学史辅助诊断。
2.麻疹病毒感染:前驱期有发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎等卡他症状,发热3-4天后出疹,皮疹为红色斑丘疹,自耳后、发际始,渐及面部、躯干、四肢,疹间皮肤不完整,出疹3-4天按顺序消退,留有色素沉着及脱屑,是急性呼吸道传染病,传染性强,可通过疫苗接种预防。
二、应对举措
(一)基础日常处理
1.规避刺激行为:过敏性皮炎患者需迅速脱离过敏原,像更换衣物、停用可疑化妆品等;湿疹患者要杜绝搔抓、热水烫洗等刺激,穿着宽松、棉质衣物以减少皮肤摩擦。婴幼儿湿疹时,要留意保持皮肤清洁、湿润,可适当使用温和无刺激的婴儿保湿霜。
2.密切观察病情:着重关注红疹子的变化,包括范围有无扩大、颜色是否加深、有无新症状出现等。若是病毒感染性疾病引发的红疹子,需留意体温变化、有无伴随症状加重等情况。对于婴幼儿等特殊人群,因其皮肤与免疫特性,需更为细致观察,一旦出现呼吸急促、高热不退等异常要立马就医。
(二)医疗干预方向
若红疹子严重或持续不消退,需及时就医,医生会依据具体病因开展相应处理。例如,过敏性皮炎严重者可能会使用抗组胺药物等;湿疹患者可能会根据病情使用糖皮质激素药膏等,但需严格遵医嘱,尤其要重视儿童用药的特殊性,防止不恰当用药影响儿童健康。