头晕恶心想吐请问怎么回事

头晕恶心想吐是临床常见症状组合，可能涉及前庭系统、消化系统、神经系统、代谢内分泌及精神心理等多系统问题，需结合具体表现及病史综合判断。

一、前庭系统疾病

1.良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：头部位置变动（如翻身、抬头）时突发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，无耳鸣或听力改变，耳石复位治疗可有效缓解症状，多见于中老年人及头部外伤后人群。

2.梅尼埃病：以反复发作的旋转性眩晕为核心，伴耳鸣、波动性听力下降，发作期内淋巴积水导致内耳膜迷路压力增高，症状持续20分钟至12小时，中青年女性相对高发。

3.前庭神经炎：多有病毒感染前驱史（如感冒），突发持续性眩晕伴恶心呕吐，头部活动时加重，无耳鸣听力下降，前庭功能检查可见单侧半规管功能减退。

二、消化系统疾病

1.急性胃肠炎：因病毒（如诺如病毒）或细菌（如沙门氏菌）感染引发，多有不洁饮食史，表现为恶心呕吐、腹泻、腹痛，严重脱水时可因血容量下降加重头晕。

2.急性胰腺炎：暴饮暴食或胆道疾病诱发，突发中上腹剧烈疼痛并向腰背部放射，恶心呕吐后腹痛不缓解，血清淀粉酶升高（超过正常值3倍）可确诊，高危因素包括高脂血症、胆石症。

三、神经系统疾病

1.脑供血不足：多见于高血压、糖尿病、高血脂患者，因脑血管狭窄或血流动力学改变引发，头晕多为昏沉感，常伴视物模糊、肢体麻木，症状与体位变化相关，休息后可部分缓解。

2.脑卒中：突发头晕伴单侧肢体无力、言语障碍、口角歪斜，若累及后循环系统（如小脑、脑干），可出现恶心呕吐、行走不稳，发病24小时内头颅CT可见低密度灶，需紧急就医。

3.偏头痛性眩晕：有偏头痛病史者出现，表现为持续性或发作性头晕，可伴单侧搏动性头痛、畏光畏声，眩晕与偏头痛发作频率相关，部分患者发作期可见视觉先兆。

四、代谢与内分泌紊乱

1.低血糖：饥饿、长时间未进食或糖尿病患者用药不当可诱发，伴随心慌、手抖、出汗，严重时意识模糊，进食含糖食物后症状迅速缓解，空腹血糖＜3.9mmol/L可确诊。

2.体位性低血压：多见于老年人、长期卧床者及服用降压药人群，体位变化（坐起、站立）时收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，伴随头晕、眼前发黑，平卧后症状减轻。

五、精神心理因素

1.焦虑症/惊恐发作：长期压力或突发应激事件后出现，发作时伴强烈恐惧、窒息感、胸闷，头晕与自主神经功能紊乱相关，症状持续数分钟至数十分钟，缓解后患者感极度疲惫。

2.抑郁状态：持续情绪低落、兴趣减退基础上出现头晕，常伴睡眠障碍、食欲下降，症状呈晨重暮轻特点，需结合汉密尔顿抑郁量表评估。

特殊人群注意事项：儿童需避免使用成人晕车药，晕动症优先通过转移注意力、避免颠簸环境缓解；老年人应缓慢起身，监测血压变化，预防体位性低血压跌倒；孕妇若妊娠早期恶心呕吐加重至无法进食、尿酮体阳性，需警惕妊娠剧吐，及时补充电解质。若症状持续超过24小时、伴高热、剧烈头痛或肢体活动障碍，应尽快就医明确病因。