你好！这几天左侧睾丸疼痛，昨天

左侧睾丸疼痛可能与多种病理因素相关，需结合具体症状和体征判断，其中急性附睾炎、睾丸扭转及精索静脉曲张是较常见原因，部分情况需紧急处理。以下从病因、检查、处理及特殊人群注意事项展开说明。

1.**常见病因及紧急提示**

①急性附睾炎：多由细菌感染（如大肠杆菌）引发，常伴随阴囊肿胀、局部皮肤发红、触痛明显，部分患者出现发热、尿频尿急。疼痛通常在数小时至1-2天内逐渐加重，需通过抗感染治疗避免炎症扩散。

②睾丸扭转：典型表现为突发剧烈疼痛，伴随阴囊部位“牵拉感”或“绞痛”，平卧后疼痛不缓解甚至加重，可能伴随恶心呕吐。此为急症，若延误诊治（黄金时间12小时内），精索血管受压阻断血流，可导致睾丸缺血坏死，需立即手术探查。

③精索静脉曲张：疼痛多为持续性坠胀感，站立或行走后加重，平卧后缓解，超声检查可见精索静脉管径增宽（>2.5mm）。长期患病可能影响精子质量，需结合症状严重程度决定是否干预。

④睾丸外伤或撞击：近期有运动、撞击史者需排除睾丸挫伤或血肿，疼痛可能伴随局部淤青或触痛。

2.**关键检查与诊断方向**

①超声检查：作为首选影像学检查，可明确睾丸、附睾形态及血流情况，鉴别扭转（表现为睾丸血流减少或中断）、附睾炎（局部低回声区伴血流增多）。

②实验室检查：血常规评估白细胞及中性粒细胞水平（判断感染程度），尿常规排查是否合并尿路感染，若怀疑结核感染（少见但需警惕），需进一步行结核菌素试验。

3.**紧急处理与非药物干预**

①睾丸扭转：立即停止活动，避免加重扭转，尽快前往急诊，切勿自行手法复位。

②急性附睾炎：急性期（48小时内）可局部冷敷缓解疼痛，抬高阴囊（用软枕支撑）减少重力牵拉，同时需在医生指导下使用抗生素（如喹诺酮类或头孢类）控制感染。

③精索静脉曲张：轻度症状可通过规律作息、避免久坐、穿紧身阴囊托内裤改善，重度症状（如精子质量异常或疼痛明显）需手术治疗。

4.**特殊人群注意事项**

①青少年（12-18岁）：睾丸扭转高发于该年龄段，剧烈运动（如篮球、足球）后突发疼痛需优先排除扭转，家长应密切观察孩子有无异常姿势（如弯腰抱腹）。

②中老年男性：需结合排尿情况（如夜尿增多、尿流细弱）排查前列腺增生或慢性前列腺炎关联的放射性疼痛，避免忽视下尿路症状。

③既往手术史者：若曾行腹股沟疝修补术，需警惕精索血管粘连或神经损伤导致的慢性疼痛，需通过超声及体格检查排除解剖异常。

5.**预防与长期管理**

日常避免长期憋尿、久坐，运动前做好热身；注意个人卫生，减少生殖系统感染风险；定期体检时建议增加阴囊超声筛查（尤其精索静脉曲张高危人群），早期干预可降低并发症概率。

睾丸疼痛的病因复杂，尤其是突发剧烈疼痛需优先排除急症，建议尽快到泌尿外科或男科就诊，通过科学检查明确病因后规范治疗，避免因盲目用药或延误诊治导致不可逆损伤。