非小细胞肺癌是什么意思

非小细胞肺癌约占肺癌总数的80%-85%，包括鳞癌、腺癌等亚型，发病与年龄、性别、生活方式、病史等相关，临床表现有局部、全身及转移相关症状，诊断靠影像学和病理学检查，治疗有手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段。

一、发病相关因素

年龄方面：随着年龄增长，患非小细胞肺癌的风险逐渐增加，老年人相对更易罹患，这可能与长期的细胞损伤、机体免疫功能下降等多种因素有关，比如长期受环境致癌因素影响，细胞发生恶变的几率随年龄累积而升高。

性别方面：男性患非小细胞肺癌的风险通常相对略高一些，可能与男性吸烟等生活方式相关，男性吸烟率往往相对较高，烟草中的多种致癌物质如多环芳烃等会增加肺部细胞癌变的可能性。

生活方式方面：吸烟是非常重要的危险因素，吸烟量越大、吸烟年限越长，患非小细胞肺癌的风险越高。此外，长期暴露于空气污染（如工业废气、汽车尾气等）、职业暴露（如接触石棉、氡气、砷等）、饮食习惯（长期摄入过多油炸、腌制等不健康食物）等也会增加患病风险。

病史方面：有肺部慢性疾病史，如慢性阻塞性肺疾病等，会使肺部组织处于相对不稳定的状态，增加细胞恶变的潜在可能性。

二、临床表现

局部症状：常见的有咳嗽，多为刺激性干咳，随着病情进展，可能会出现咳痰，若合并感染，痰可呈脓性；还可能出现咯血，多为痰中带血或少量咯血；肿瘤侵犯胸膜时会引起胸痛等症状。

全身症状：患者可能出现消瘦、乏力、发热等表现，发热多为低热，也有部分患者会出现高热。

转移相关症状：如果发生脑转移，可能出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫等神经系统症状；骨转移时会有骨痛、病理性骨折等表现；肝转移可出现肝区疼痛、黄疸等症状。

三、诊断方法

影像学检查：胸部X线可初步发现肺部病变，但对于小病灶等可能显示不清；胸部CT是重要的检查手段，能够更清晰地显示肺部肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系等；PET-CT有助于判断肿瘤的良恶性以及是否有转移等情况。

病理学检查：通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检、胸腔积液细胞学检查等获取病变组织或细胞，进行病理诊断，这是确诊非小细胞肺癌的金标准。

四、治疗相关

手术治疗：对于早期能够耐受手术的患者，手术切除肿瘤是重要的治疗手段，可最大程度地切除病灶，有望达到临床治愈的目的。

放疗：包括根治性放疗和姑息性放疗等，可用于杀灭肿瘤细胞，缓解症状，如对于局部晚期患者可配合手术进行术前或术后放疗，对于转移灶引起症状的患者可进行姑息放疗减轻痛苦。

化疗：可以用于术前新辅助化疗以缩小肿瘤，术后辅助化疗降低复发风险，也可用于晚期患者的姑息化疗，延长生存期、改善生活质量等。

靶向治疗：对于有相应驱动基因（如EGFR、ALK等）突变的患者，靶向治疗效果显著，能针对性地抑制肿瘤细胞生长，相较于传统化疗，副作用相对较小，疗效更具特异性。

免疫治疗：通过激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，为非小细胞肺癌的治疗提供了新的有效手段，尤其对于某些特定人群的疗效较好。