突然头晕想吐而且眼前发黑什么都看不到，想知道这是由

突然头晕、恶心且眼前发黑（黑矇）可能由多种原因引起，常见于体位性低血压、低血糖、贫血、短暂性脑缺血发作及前庭性眩晕等情况，需结合症状特点、病史及检查明确病因。

一、体位性低血压

1.发生机制：体位从卧位/坐位突然转为立位时，血管收缩功能不足，血压在30秒内下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，脑部供血骤减。

2.高危人群：老年人（血管弹性下降）、服用降压药（如硝苯地平）、利尿剂、抗抑郁药者；长期卧床、糖尿病自主神经病变患者。

3.典型表现：起身时立即出现头晕、黑矇（眼前发黑）、恶心，平卧后5-10分钟内缓解，站立时黑矇更明显。

二、低血糖

1.病理基础：血糖＜2.8mmol/L时，大脑葡萄糖供应不足，交感神经兴奋（心悸、冷汗）。

2.常见诱因：空腹超过12小时、糖尿病患者胰岛素注射过量、节食减肥者、剧烈运动后未进食。

3.鉴别要点：伴随明显饥饿感、手抖、面色苍白，进食15-30g碳水化合物（如1杯果汁）后症状快速缓解，1小时内复测血糖可明确。

三、贫血

1.核心机制：血红蛋白（Hb）＜110g/L（女性）或＜130g/L（男性），血液携氧能力下降，脑部缺氧。

2.常见类型：缺铁性贫血（女性/孕妇高发，与月经量多、妊娠失血相关）、巨幼细胞性贫血（叶酸/B12缺乏）、慢性病性贫血（慢性肾病/炎症）。

3.临床特点：头晕、黑矇持续存在，伴随面色/眼睑苍白、指甲苍白、月经量过多，活动后气短加重。

四、短暂性脑缺血发作（TIA）

1.病因：脑血管粥样硬化斑块脱落、血栓或血管痉挛，导致脑部短暂缺血（＜24小时）。

2.高危因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、有中风家族史者，尤其45岁以上人群。

3.警示症状：单眼黑矇（仅单侧视野发黑）、肢体麻木无力、言语不清（表达/理解困难），症状持续5-15分钟自行缓解，需48小时内就医排除脑梗死风险。

五、前庭性眩晕

1.病变部位：内耳椭圆囊/半规管（负责平衡），如耳石脱落（耳石症）、前庭神经炎或梅尼埃病。

2.症状特点：以旋转性眩晕为主（感觉自身或周围物体旋转），伴随恶心呕吐，头部活动时加重，无持续黑矇但可因眩晕导致短暂脑供血波动。

3.鉴别提示：耳石症常于翻身/起床时发作，持续数秒至数十秒；梅尼埃病伴随耳鸣、听力下降，反复发作。

特殊人群提示：

-老年人：血管调节能力降低，建议立位起身前先坐30秒，监测卧位与立位血压差（差值＞20mmHg需警惕），避免单独行动。

-孕妇：孕中晚期子宫压迫下腔静脉，体位性低血压风险增加，需左侧卧位，每2小时变换姿势，贫血高发者（缺铁性）增加红肉、动物肝脏摄入。

-糖尿病患者：随身携带15g葡萄糖片，监测空腹及餐后2小时血糖，避免空腹运动，出现冷汗、头晕时立即进食。

-青少年：节食减肥者需保证每日热量≥1500kcal，缺铁性贫血高发者增加瘦肉、菠菜摄入，女性经期后补充铁剂。