病情描述:多系统萎缩加重的症状
主任医师 首都医科大学宣武医院
多系统萎缩会使运动功能相关症状、自主神经功能相关症状、呼吸功能相关症状加重,运动功能方面帕金森综合征及小脑性共济失调症状渐重;自主神经功能中心血管及泌尿生殖系统障碍加重;呼吸功能上呼吸肌受累致呼吸困难渐显,不同年龄、性别、病史及生活方式者受影响有别。
小脑性共济失调症状加重:患者的小脑性共济失调症状也会逐步加重,表现为平衡障碍、协调运动困难等。平衡障碍会使患者站立、行走时极易摔倒,严重影响其活动的安全性;协调运动困难则体现在精细动作无法完成,如穿衣、系纽扣等动作变得笨拙。在生活方式上,长期缺乏合理运动锻炼的患者,共济失调症状加重可能更为显著,而有适度运动习惯的患者,在疾病早期可能能一定程度延缓症状加重,但随着病情进展,仍难以阻止其加重趋势。对于有相关病史的患者,若未得到有效控制,病情会持续恶化,共济失调表现愈发严重。
自主神经功能相关症状加重
心血管自主神经功能障碍加重:心血管自主神经功能障碍会加重,表现为血压异常波动更明显。患者可能出现体位性低血压加重的情况,从卧位突然站立时,血压迅速下降,导致头晕、黑矇,甚至晕厥,严重影响患者的日常活动和生活质量。在年龄因素上,老年患者本身血管调节功能较差,体位性低血压加重后发生跌倒等意外的风险更高;性别方面,尚无明确证据表明男女在心血管自主神经功能障碍加重上有显著差异,但女性在围绝经期等特殊生理阶段可能因激素变化对血压波动有一定影响。有高血压等基础心血管病史的患者,多系统萎缩导致的心血管自主神经功能障碍加重可能会使原有病情更复杂,血压波动更难控制。
泌尿生殖系统自主神经功能障碍加重:泌尿生殖系统自主神经功能障碍加重,表现为排尿障碍和性功能障碍进一步恶化。排尿障碍可出现尿频、尿急、尿失禁或尿潴留等症状加重的情况,给患者带来极大的困扰,严重影响其社交和生活;性功能障碍则表现为男性患者勃起功能障碍加重,女性患者出现性欲减退等情况,这会对患者的身心健康和家庭关系产生不利影响。在生活方式上,长期饮水、排尿习惯不良的患者,泌尿生殖系统症状加重可能更明显,比如饮水过少可能导致排尿异常加重。对于有泌尿系统基础疾病或生殖系统相关病史的患者,多系统萎缩引起的自主神经功能障碍加重会使病情复杂化,增加治疗和管理的难度。
呼吸功能相关症状加重
呼吸肌受累症状加重:多系统萎缩患者呼吸肌受累症状会逐渐加重,表现为呼吸困难逐渐明显。早期可能仅在活动后出现气短,随着病情进展,静息状态下也会感到呼吸困难,严重时会影响睡眠,导致睡眠中呼吸紊乱等情况。在年龄方面,老年患者由于呼吸功能本身相对较弱,呼吸肌受累症状加重后可能更快出现呼吸衰竭等严重并发症;对于有慢性呼吸系统病史的患者,多系统萎缩导致的呼吸肌受累加重会使原有的呼吸功能障碍进一步恶化,增加治疗的复杂性和风险。生活方式上,长期吸烟的患者,呼吸功能本就受损,多系统萎缩引起的呼吸肌受累加重会使呼吸状况雪上加霜,加重呼吸困难等症状。