肺癌的种类有哪些

肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌中的鳞状细胞癌多见于老年男性、与吸烟关系密切、多中心型生长，生长速度相对缓慢、转移相对较晚但预后个体差异大；腺癌近年发病率上升、女性相对多见、多周围型生长，有较多分子生物学改变、可分多种亚型；大细胞癌较少见、可发生于肺任何部位、恶性程度高、早期易转移、预后差。小细胞肺癌约占肺癌总数10%-15%、与吸烟密切相关、起源于嗜银细胞、生长迅速、恶性程度高、早期易远处转移、预后差但近年部分患者生存期因治疗改进有所延长。

一、非小细胞肺癌

1.鳞状细胞癌（鳞癌）

发病特点：多见于老年男性，与吸烟关系密切。通常起源于较大的支气管，呈中心型生长。在影像学上常表现为肺门附近的肿块。其癌细胞具有鳞状上皮分化的特点，可出现角化和细胞间桥等结构。

生物学行为：生长速度相对缓慢，转移时间相对较晚，但一旦发生转移，也会对身体多个部位造成影响。对于放化疗有一定的敏感性，但总体预后情况因患者个体差异以及疾病分期等因素而异。

2.腺癌

发病特点：近年来发病率有上升趋势，女性相对多见，部分腺癌患者不吸烟。腺癌可起源于支气管黏膜上皮的黏液腺，也可起源于肺泡上皮，多为周围型肺癌。在影像学上常表现为肺外周的结节或肿块，可伴有空泡征、毛刺征等表现。

分子特征：腺癌具有较多的分子生物学改变，例如表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因等常见的驱动基因改变，这些分子特征使得腺癌在靶向治疗方面有了更多的治疗选择，相对于鳞癌等其他类型肺癌，靶向治疗有效率较高，但需要通过基因检测来明确是否适合靶向治疗。

不同亚型：包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管-肺泡细胞癌（以往曾单独分类，现在认为是腺癌的一个亚型）、实体-黏液细胞混合性腺癌等。其中细支气管-肺泡细胞癌在影像学上可表现为单个或多个结节，呈惰性生长的特点，但近年来发现其也具有侵袭性生长的类型。

3.大细胞癌

发病特点：大细胞癌较少见，可发生于肺的任何部位，中心型和周围型均可发生。癌细胞较大，形态多样，无特定的分化特征，如无鳞状分化、无腺管形成等。

生物学行为：大细胞癌恶性程度相对较高，生长迅速，早期即可发生转移，预后相对较差。治疗上主要以手术、化疗等综合治疗为主，但总体疗效不如一些有明确靶向治疗靶点的肺癌类型。

二、小细胞肺癌

1.发病特点：小细胞肺癌约占肺癌总数的10%-15%，发病与吸烟密切相关。小细胞肺癌起源于支气管黏膜或腺上皮内的Kulchitsky细胞（嗜银细胞），具有神经内分泌分化特征。

2.生物学行为：小细胞肺癌生长迅速，恶性程度极高，早期易发生远处转移，转移途径主要有血行转移和淋巴转移。其倍增时间短，病情进展快。治疗上以化疗为主，联合放疗等综合治疗，但总体预后较差，患者生存期相对较短。不过近年来随着化疗方案的不断改进以及新的治疗药物的出现，部分患者的生存期有所延长，但总体预后仍不容乐观。