宝宝黄疸，和12怎么办，严重吗

宝宝黄疸是否严重取决于类型，生理性黄疸通常不严重，无需特殊处理；病理性黄疸可能引发核黄疸等严重后果，需及时干预。处理方法包括加强喂养、蓝光治疗、排查病因等。

一、区分黄疸类型及严重程度判断

1.生理性黄疸：多见于足月儿，出生后2~3天出现，4~6天达高峰，7~10天消退，早产儿可能持续至3~4周。血清胆红素值（经皮测或血清总胆红素）通常≤12.9mg/dL（221μmol/L），无伴随症状，一般无需干预。

2.病理性黄疸：出现早（出生24小时内）、胆红素值＞12.9mg/dL（足月儿）或＞15mg/dL（早产儿），每日上升＞5mg/dL，持续久（足月儿超2周，早产儿超4周），退而复现，或伴随嗜睡、拒奶、发热等症状。若胆红素持续升高，可能透过血脑屏障沉积于神经核团，引发核黄疸，导致听力障碍、智力发育迟缓等严重后遗症。

二、生理性黄疸的处理原则

1.加强喂养：每日哺乳8~12次，促进胎便排出（胎便含大量胆红素），减少肠肝循环。母乳性黄疸患儿可暂停母乳1~2天，期间用配方奶喂养，黄疸减轻后恢复母乳，期间需监测胆红素值。

2.适当晒太阳：每日暴露面部、臀部等皮肤（避免眼睛和生殖器），每次15~30分钟，注意保暖和防晒，不可替代医疗干预。

三、病理性黄疸的干预措施

1.蓝光治疗：为一线治疗方法，通过460~490nm波长蓝光分解未结合胆红素，使其转化为水溶性异构体排出体外。需在医生指导下进行，每日累计照射时间根据医嘱，期间监测胆红素值调整治疗方案。

2.换血疗法：适用于严重溶血（如Rh血型不合）或胆红素脑病风险患儿，直接置换血液中胆红素及异常红细胞，快速降低胆红素水平。

3.排查病因：针对感染（如TORCH感染）、胆道闭锁、甲状腺功能异常等病因，通过血常规、血型、肝功能、腹部超声等检查明确，针对性治疗（如抗感染、手术）。

四、特殊人群注意事项

1.早产儿：血脑屏障发育不完善，即使胆红素值未达足月儿标准（如＜15mg/dL），也可能发生核黄疸，需出生后24小时内开始监测，尽早干预。

2.母乳喂养儿：母乳性黄疸与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高有关，通常胆红素值＜15mg/dL时无需停母乳，期间可增加哺乳次数；＞15mg/dL时需暂停母乳1~2天，期间用配方奶喂养，恢复母乳后监测黄疸变化。

3.高危儿（如溶血病、窒息、胆道异常患儿）：出生后需重点监测胆红素，一旦达干预标准（如胆红素＞12.9mg/dL），及时启动蓝光治疗，避免延误。

五、核黄疸的风险与预防

1.核黄疸是病理性黄疸最严重并发症，因未结合胆红素透过血脑屏障沉积于基底核、丘脑等神经核团，抑制神经细胞功能，表现为嗜睡、角弓反张、抽搐等，严重时可导致呼吸衰竭。

2.预防关键：对高危儿（如溶血病、早产、低体重儿），出生后24小时内开始监测胆红素，一旦达干预标准，立即蓝光治疗，避免胆红素持续升高至20mg/dL以上。