湿疹和脚气的区别

湿疹是由多种内外因素引发的皮肤炎症性疾病，脚气（足癣）是皮肤癣菌侵犯足部皮肤导致的浅部真菌感染，两者在病因、发病部位、临床表现及治疗原则上存在显著差异。

一、病因与诱因

1.湿疹：与遗传过敏体质、免疫功能异常、环境刺激（如干燥、尘螨、花粉）、精神压力等相关，部分患者有过敏性疾病家族史（如过敏性鼻炎、哮喘），接触化学物质（如化妆品、洗涤剂）或食物过敏（如海鲜、牛奶）可能诱发。

2.脚气：由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌感染引起，主要通过接触传染（如共用鞋袜、毛巾），长期处于潮湿环境（如长期穿不透气鞋子）、足部多汗或免疫力低下时易发病。

二、发病部位与典型表现

1.湿疹：可累及全身皮肤，常见于屈侧（如肘部、腘窝）或暴露部位（如手、足、面部），急性期表现为密集小丘疹、丘疱疹，伴渗出、结痂，慢性期皮肤增厚、苔藓化、脱屑，边界相对模糊，瘙痒无明显时间规律。

2.脚气：仅局限于足部，以脚趾间（尤其是第3-4、4-5趾）、足底、足侧缘为好发区，典型表现为水疱型（深在性小水疱、瘙痒）、糜烂型（皮肤浸渍发白、渗液、异味）、鳞屑角化型（皮肤粗糙增厚、脱屑、皲裂），边界较清晰，夏季或闷热环境下症状易加重。

三、临床症状特征

1.湿疹：瘙痒程度与皮疹严重度相关，常因搔抓导致皮肤破损、继发感染，儿童患者皮疹多泛发，成人可局限于手足（汗疱疹型湿疹），病程迁延反复，可能伴随皮肤干燥、灼热感。

2.脚气：瘙痒夜间或温热环境下明显，水疱型可发展为糜烂面，合并细菌感染时出现红肿、疼痛、脓性分泌物，慢性鳞屑角化型无明显水疱但皮肤粗糙，病程具传染性，未治疗者可扩散至其他部位。

四、治疗原则

1.湿疹：以抗炎止痒为核心，急性期无渗液时外用弱效至中效糖皮质激素（如地奈德乳膏），渗液时用3%硼酸溶液湿敷；慢性期用保湿剂（如凡士林）联合钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），避免接触已知过敏原，需长期管理皮肤屏障。

2.脚气：外用抗真菌药（如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏）为主，坚持2-4周疗程（鳞屑角化型需延长至4-6周），合并感染时先用抗生素（如莫匹罗星软膏）控制感染，日常保持足部干燥，不与他人共用私人物品。

五、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：湿疹高发，避免使用刺激性强的药膏，优先通过冷敷、涂抹凡士林等非药物方式缓解，家长需保持患儿衣物宽松棉质，避免接触尘螨、化纤织物；脚气罕见，若家庭成员有脚气，需单独清洗鞋袜并晾晒消毒，防止交叉感染。

2.孕妇：湿疹可能因激素变化加重，优先采用冷敷、保湿剂缓解，必要时使用弱效激素；脚气需在医生指导下外用抗真菌药（禁用口服药），避免搔抓引发继发感染，建议穿透气鞋，勤换袜子。

3.糖尿病患者：因皮肤屏障功能下降，湿疹易合并细菌感染，需严格控制血糖（空腹血糖≤7.0mmol/L）；脚气需规范抗真菌治疗，定期检查足部皮肤，避免因感觉减退忽视足部破损，预防溃疡、坏疽等严重并发症。