眩晕应该做什么检查

眩晕时通常需要进行以下检查：

1.基础体格检查与神经科评估

1.1神经系统体征检查：通过观察意识状态、瞳孔对光反射、眼球运动协调性、肌力、肌张力、病理征（如Babinski征）等，初步判断是否存在中枢神经系统病变（如脑出血、脑梗死）。

1.2耳部与前庭功能初步筛查：观察外耳道、鼓膜情况，检查听力（如耳语测试、纯音测听），记录自发性眼震（如水平性、旋转性眼震）及位置性眼震，初步区分周围性（如耳石症、梅尼埃病）或中枢性眩晕。

2.前庭功能检测

2.1冷热试验（冰水试验）：通过外耳道注入冰水刺激半规管，观察眼球震颤反应及眼震电图（ENG）波形，评估半规管功能完整性，常用于诊断前庭神经炎或迷路炎。

2.2位置性试验（Dix-Hallpike试验）：通过特定体位（如坐-卧位快速转换）诱发眩晕和眼震，辅助诊断耳石症（良性阵发性位置性眩晕）。

2.3前庭诱发肌源性电位（VEMP）：记录颈部或眼眶周围肌肉的前庭反应电位，对评估椭圆囊、半规管功能及排除耳源性眩晕有帮助。

3.影像学检查

3.1头颅CT：适用于急性起病伴剧烈头痛、呕吐、意识障碍等高危症状者，可快速筛查脑出血、脑肿瘤等急性病变。

3.2头颅MRI（含弥散加权成像DWI）：对后循环缺血（如脑干、小脑梗死）、多发性硬化、听神经瘤等敏感性更高，尤其适用于CT阴性但高度怀疑中枢性病变者。儿童或孕妇需优先选择MRI（无辐射风险），避免CT辐射暴露。

4.实验室检查

4.1血常规：排查贫血（如缺铁性贫血致脑缺氧性眩晕）、感染性疾病（如白细胞升高提示炎症）。

4.2生化全项：检测血糖（低血糖性眩晕）、电解质（低钾血症致肌无力性眩晕）、肝肾功能（肝肾异常可能影响药物代谢或毒素蓄积）。

4.3凝血功能（PT、APTT）：对怀疑脑血管病（如脑梗死、脑出血）者，评估出血风险，避免过度抗凝治疗。

5.特殊人群检查建议

5.1儿童：优先选择无辐射的MRI检查，避免CT辐射暴露；需同步筛查听力发育（如脑干诱发电位ABR），排除先天性内耳畸形。

5.2老年人：重点评估脑血管危险因素（如高血压、糖尿病、房颤），加做颈动脉超声（排查动脉硬化斑块脱落），必要时行CTA/MRA（血管成像）。

5.3妊娠期女性：需排除妊娠高血压、妊娠期糖尿病，同时监测甲状腺功能（甲亢/甲减均可能诱发眩晕），避免药物毒性对胎儿影响。

6.其他辅助检查

6.1心电图：排查心律失常（如房颤致脑栓塞）、心肌缺血（心源性眩晕）。

6.2眼底检查：观察视乳头水肿（提示颅内高压）、玻璃体出血（提示血管病变）。

检查项目选择需结合病史（如既往发作频率、诱因）、体征（如眼震方向、平衡障碍类型）及基础疾病综合判断，建议由神经内科或耳鼻喉科医生根据临床需求制定个体化检查方案。