经常的头疼

经常头疼可能分为原发性与继发性两大类，原发性头痛多与生活方式、神经调节异常相关，继发性则可能提示其他疾病存在，需结合症状特征判断是否需医疗干预。

一、明确常见病因类型

1.原发性头痛：占比约90%，包括紧张性头痛（多因精神压力、姿势不良，表现为双侧紧箍感、压迫感，常见于成年人，尤其长期伏案人群）、偏头痛（单侧搏动性疼痛，可伴恶心、畏光，女性患病率约为男性3~4倍，与激素变化、睡眠不足相关，部分患者有家族遗传倾向）。

2.继发性头痛：由其他疾病引发，如高血压性头痛（血压骤升时出现，早晨明显，常伴头晕）、脑血管病（突发剧烈头痛伴呕吐需警惕，常见于动脉瘤破裂）、颈椎病（长期低头人群，颈部僵硬伴随后枕部疼痛）等，需通过血压监测、颈椎影像学检查等排查。

二、非药物干预措施

1.生活方式调整：规律作息（成人每日睡眠7~9小时，青少年需8~10小时，避免熬夜），减少咖啡因（每日摄入量＜200mg）、酒精（女性每周≤140g纯酒精）摄入，避免空腹（定时进餐，选择富含镁的食物如坚果、深绿色蔬菜）。

2.物理干预：紧张性头痛可用温热毛巾敷颈后10~15分钟，偏头痛急性期冷敷太阳穴15分钟；颈椎性头痛可通过颈椎牵引放松肌肉（需在康复科医生指导下进行）。

3.认知行为干预：通过正念冥想（每日10分钟）、渐进式肌肉放松训练降低焦虑水平，适用于长期慢性头痛患者，可减少发作频率约30%。

三、药物干预原则

1.优先非药物：疼痛轻、发作频率低（每月＜2次）时，通过生活方式调整和物理干预可有效缓解症状，减少药物依赖。

2.必要时规范用药：紧张性头痛可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），偏头痛发作时可选用曲坦类药物（需医生评估后开具），避免自行服用含咖啡因、可待因的复方止痛药（如部分“头痛粉”）。

3.特殊人群禁忌：儿童（2岁以下禁用含伪麻黄碱药物，6岁以下禁用阿司匹林，头痛频繁发作需排查中耳炎、鼻窦炎）；孕妇（妊娠早期禁用阿司匹林，妊娠中晚期禁用布洛芬）；老年人（避免长期使用非甾体抗炎药，预防胃肠道出血）。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：2岁以下不建议使用任何复方止痛药，若头痛伴随发热、精神萎靡，需优先排查颅内感染（如脑膜炎），避免延误治疗。

2.孕妇：若头痛加重伴血压＞140/90mmHg、下肢水肿，需警惕子痫前期，及时监测血压并就医。

3.慢性病患者：高血压患者头痛需在24小时内监测血压（正常＜140/90mmHg），脑血管病患者出现突发头痛伴肢体无力、言语不清，提示脑梗死或出血，立即拨打急救电话。

五、需紧急就医的警示信号

1.突发“雷击样”剧烈头痛（最常见于蛛网膜下腔出血）。

2.头痛伴随喷射性呕吐、意识模糊、抽搐、视力突然下降。

3.头部外伤后出现的迟发性头痛（受伤后1~2周内出现）。

4.无诱因下头痛频率增加至每日发作，或止痛药无效且疼痛程度加重。