新生儿有黄疸怎么处理

新生儿黄疸是新生儿时期因胆红素代谢异常致血中胆红素水平升高出现皮肤黏膜及巩膜黄染的病症分生理性和病理性处理，生理性需加强喂养、适当晒太阳，病理性可光疗、换血，早产儿和低出生体重儿更需密切监测黄疸情况出现异常及时就医要区分黄疸类型并据情况处理且关注新生儿一般情况异常及时就医。

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。

生理性黄疸的处理

加强喂养：早期频繁喂养能促进新生儿肠道蠕动，从而增加排便次数，有利于胆红素通过粪便排出体外，一般建议按需喂养，每天喂养次数可达8-12次。母乳喂养的新生儿，要确保母亲摄入充足水分，以保证乳汁分泌量；人工喂养的新生儿，要按照配方奶的正确冲调方法进行喂养，保证奶量摄入。

晒太阳：可选择在天气晴朗、阳光不强烈的时候进行，比如上午10点前或下午4点后，让新生儿暴露皮肤，但要注意保护眼睛和会阴部，每次晒太阳时间不宜过长，一般10-15分钟左右，可适当更换体位，使身体各部位都能得到照射。不过晒太阳降黄疸有一定局限性，若黄疸较明显时需配合其他措施。

病理性黄疸的处理

光疗：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。让新生儿卧于光疗箱中，用黑色眼罩保护双眼，避免光线损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露，通过光照使体内的胆红素发生变化，变成水溶性的异构体，从而易于从胆汁和尿液中排出。一般光疗需要根据新生儿的日龄、体重等情况调整光疗的强度和时间等参数。

换血疗法：当新生儿血清胆红素水平达到一定程度时，可能需要进行换血疗法，主要用于重症母婴血型不合溶血病等情况。通过换血可以迅速降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血，但换血是有创操作，可能会带来一些并发症，如感染、出血等风险，需要严格掌握适应证。

特殊人群（新生儿）的注意事项

早产儿：早产儿的肝脏功能更不成熟，胆红素代谢能力更差，发生黄疸的风险更高，而且出现病理性黄疸的可能性更大，程度可能更重，持续时间可能更长。所以对于早产儿黄疸的监测要更密切，一旦发现黄疸出现异常情况，如黄疸出现时间过早（出生后24小时内）、黄疸进展快（血清胆红素每日上升超过85μmol/L）、黄疸程度重（足月儿血清胆红素超过221μmol/L，早产儿超过257μmol/L）等情况要及时就医处理。

低出生体重儿：低出生体重儿各器官功能发育更不完善，胆红素代谢相关的酶活性更低等，对黄疸的耐受能力更差，更易发生胆红素脑病等严重并发症。所以对于低出生体重儿出现黄疸时，要积极评估黄疸情况，尽早采取合适的干预措施，如监测血清胆红素水平，必要时尽早进行光疗等处理。

总之，新生儿出现黄疸时，首先要区分是生理性还是病理性黄疸，然后根据不同情况采取相应的处理措施，同时要密切关注新生儿的一般情况，如精神状态、吃奶情况等，如有异常及时就医。