肾虚脾虚气虚

肾虚、脾虚、气虚是中医常见的虚损证型，三者常相互影响，核心表现涉及不同脏腑功能失调。肾虚以肾精、肾气不足为特征，脾虚以脾失健运为核心，气虚以元气耗伤为关键，三者在先天禀赋、后天饮食、生活习惯及疾病过程中可单独或复合出现。

1.核心表现

1.1肾虚：以腰膝酸软、头晕耳鸣、性功能减退为主要特征，分肾阳虚与肾阴虚。肾阳虚表现为畏寒肢冷、夜尿增多、阳痿早泄；肾阴虚表现为潮热盗汗、口干咽燥、失眠多梦，常见于先天不足、长期熬夜、慢性肾病患者。

1.2脾虚：以运化失常为核心，表现为食欲不振、食后腹胀、大便稀溏、肢体水肿、面色萎黄，儿童可因喂养不当出现生长发育迟缓，女性产后气血耗伤易加重脾虚。

1.3气虚：以元气不足为特点，表现为气短懒言、自汗、易感冒、活动耐力下降，语声低微、舌淡苔白，常见于长期劳累、大病恢复期、慢性呼吸疾病患者，女性经期或产后气血消耗后更明显。

2.成因与风险因素

2.1先天因素：家族遗传性体质虚弱、早产或难产可能导致先天肾精不足，遗传代谢性疾病或先天性脾胃功能差者易出现脾虚。

2.2后天因素：饮食不规律（暴饮暴食或节食）、长期熬夜（耗伤肾精/脾胃）、过度劳累（脑力/体力透支）是主要诱因，如长期久坐致气血运行不畅，易加重气虚；饮食生冷油腻致脾胃运化负担，诱发脾虚。

2.3年龄与性别差异：老年人肾精渐亏致肾虚，脾胃功能减退致脾虚；儿童脾胃稚嫩，饮食失调易致脾虚；女性经期、孕期、产后气血消耗大，易叠加气虚。

3.非药物干预措施

3.1饮食调理：肾虚肾阳虚可适量食用羊肉、韭菜；肾阴虚可食用百合、枸杞；脾虚宜食山药、炒白扁豆、小米粥；气虚可食黄芪、红枣、山药粥，烹饪以蒸/煮为主，避免生冷辛辣。

3.2运动指导：八段锦“双手攀足固肾腰”“双手托天理三焦”动作各10-15分钟，每周3次，补肾健脾；气虚者选择散步、太极等温和运动，避免大汗淋漓耗气，每次20-30分钟为宜。

3.3穴位按摩：肾虚按揉肾俞（第2腰椎旁开1.5寸）、太溪（内踝尖与跟腱间凹陷）；脾虚按揉足三里（外膝下3寸）、中脘（脐上4寸）；气虚按揉气海（脐下1.5寸）、关元（脐下3寸），每日早晚各1次，每次2-3分钟。

4.特殊人群注意事项

4.1儿童：6岁以下避免服用温补药物，脾虚者定时定量进食，可添加山楂、麦芽助消化；气虚者减少剧烈运动，多晒太阳增强免疫力，避免久坐。

4.2老年人：肾虚者睡前1小时少饮水，避免夜尿频繁；脾虚者饮食以软食为主，如蒸南瓜、小米粥，避免高纤维粗粮，防止腹泻加重。

4.3女性：经期停服活血食材，如当归、红花；孕期脾虚者少量食用小米粥，避免生冷水果；产后气血两虚需在中医师指导下调理，优先恢复脾胃功能，再兼顾补肾。

4.4慢性病患者：糖尿病合并脾虚者选择杂豆饭、蒸山药，避免粥类；肾病合并肾虚者低盐饮食，禁用不明保健品，防止加重肾脏负担。