病情描述:神经根炎的症状有哪些 该如何治疗神经根炎
主任医师 南京鼓楼医院
神经根炎症状因受累神经根不同而异常见疼痛(放射性且腹压增加时加剧)、感觉异常、运动障碍、反射异常;治疗分一般治疗(休息、康复理疗,不同年龄段理疗需注意)、药物治疗(抗炎药止痛抗炎、神经营养药营养神经)、手术治疗(神经根严重受压保守无效时考虑,不同患者手术情况不同)。
一、神经根炎的症状
神经根炎是指神经根发生的炎症性病变,其症状因受累神经根的不同而有所差异,但常见的有以下几方面:
疼痛:是神经根炎较为突出的症状,多表现为放射性疼痛,疼痛部位与受累神经根分布区域一致。例如,颈神经根炎可引起颈部、肩部及上肢放射性疼痛;腰神经根炎可导致腰部、臀部及下肢放射性疼痛等,疼痛性质多样,可为刺痛、灼痛或酸痛等,在咳嗽、打喷嚏、用力排便等腹压增加时,疼痛往往会加剧。
感觉异常:受累神经根支配区域出现感觉减退、麻木、过敏等异常感觉。比如,上肢神经根炎可能出现手部皮肤感觉减退,对痛觉、温度觉等的感知能力下降;下肢神经根炎可表现为足部皮肤麻木等。
运动障碍:随着病情进展,可能出现受累神经根支配肌肉的力量减弱,严重时可导致肌肉萎缩。以腰神经根炎为例,可出现下肢肌肉无力,行走困难,久站或行走一段距离后症状加重等情况,若病程较长,还可能出现下肢肌肉逐渐萎缩的现象。
反射异常:相应神经根支配区域的反射可能出现改变,如浅反射减弱或消失,深反射也可能发生变化,比如膝反射、跟腱反射等。
二、神经根炎的治疗
一般治疗
休息:患病期间要注意休息,避免过度劳累,减少受累神经根部位的活动,让神经根得到充分的放松,有助于炎症的消退和症状的缓解。对于颈部神经根炎患者,应避免长时间低头伏案工作;腰部神经根炎患者要减少弯腰、负重等活动。
康复理疗:可采用热敷、按摩、针灸、牵引等理疗方法。热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛;按摩和针灸可以起到疏通经络、调节神经功能的作用;牵引对于某些因神经根受压引起的神经根炎有一定的缓解作用,如颈椎牵引可拉开椎间隙,减轻对颈神经根的压迫。不同年龄段的患者在理疗时需注意强度和方式,儿童由于骨骼等发育尚未完全,理疗时要选择更温和的方式;老年人则要根据自身身体状况调整理疗的频率和力度。
药物治疗
抗炎药物:非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用,可缓解神经根炎引起的疼痛和炎症反应,如布洛芬等,但儿童使用需谨慎,应避免低龄儿童使用。
神经营养药物:常用的有维生素B族等药物,如维生素B12等,它们可以营养神经,促进神经的修复和再生,有助于改善感觉异常、运动障碍等症状。
手术治疗:如果神经根炎是由于神经根受到严重的压迫(如椎间盘突出等原因导致),经保守治疗无效时,可能需要考虑手术治疗。手术的目的是解除神经根的压迫,恢复神经的正常结构和功能,但手术存在一定风险,不同年龄、身体状况的患者手术适应证和预后等情况有所不同,例如老年患者可能在术后恢复等方面需要更多的关注和护理。