得了肺癌有哪些症状

肺癌的症状因肿瘤位置、大小及是否转移存在明显差异，早期常隐匿，中晚期可表现为局部症状、全身症状及转移相关症状，部分特殊人群症状更具隐蔽性。

一、局部症状

1.持续性咳嗽：多为刺激性干咳，持续超过2周且无明显诱因，或原有慢性咳嗽（如慢性支气管炎）性质改变（频率增加、程度加重）。长期吸烟者、被动吸烟者及有慢性肺部疾病（如慢阻肺）者更易忽视此症状，因吸烟导致的慢性气道炎症可能掩盖咳嗽特征。

2.咯血或痰中带血：肿瘤侵犯支气管黏膜血管时出现，多为血丝痰或少量咯血（鲜红色或暗红色），持续数天至数周。需与支气管扩张、肺结核等鉴别，单次少量咯血可能被误认为“上火”，反复出现或出血量增加需高度警惕。

3.胸痛：肿瘤侵犯胸膜或胸壁时出现，多为隐痛、钝痛，随呼吸、咳嗽或体位改变加重；若累及肋骨或胸椎，可出现固定压痛点，夜间静息时疼痛可能更明显。

二、全身症状

1.不明原因体重下降：短期内（1-3个月）体重下降超过5%，伴食欲减退、进食量减少，可能与肿瘤代谢消耗、疼痛导致进食恐惧或消化功能异常有关。需排除糖尿病、甲亢等其他疾病后，重点排查肿瘤因素。

2.发热：因肿瘤阻塞气道引发阻塞性肺炎（表现为低热，37.5-38℃）或肿瘤坏死组织吸收（中低热，38-39℃），抗生素治疗无效。长期发热（超过1周）需结合肿瘤标志物、影像学检查排除感染或肿瘤热。

3.乏力与虚弱：患者常感体力下降、活动耐力降低，日常活动（如爬楼梯）后易疲劳，与肿瘤消耗、慢性缺氧及营养不良相关，部分患者伴贫血（血红蛋白降低）。

三、转移相关症状

1.脑转移：头痛（晨起加重）、喷射性呕吐、肢体麻木或无力、言语障碍、癫痫发作，老年患者可能以精神异常（如记忆力减退）为首发症状，需紧急头颅影像学检查。

2.骨转移：骨骼疼痛（脊柱、肋骨、髋部多见），夜间或活动后加重，严重时发生病理性骨折（轻微外力即骨折），骨扫描或MRI可早期发现转移灶。

3.肝转移：右上腹隐痛、食欲差、黄疸（皮肤巩膜发黄）、腹胀，肝功能指标（如胆红素、转氨酶）异常需结合肿瘤标志物排查。

4.淋巴结转移：锁骨上窝、颈部、腋窝等部位无痛性肿大淋巴结，质地硬、活动度差，需通过超声引导下穿刺活检明确性质。

四、特殊人群症状特点

1.老年患者（≥65岁）：症状常以全身衰弱（食欲差、乏力）为主，因高血压、糖尿病等基础疾病掩盖典型症状，咳嗽、咯血等局部症状出现较晚，确诊时约30%患者已为晚期。

2.女性非吸烟者：多为肺腺癌，早期可无明显症状，体检CT发现磨玻璃结节（直径＜1cm）或因转移症状（如骨痛）就诊，长期暴露于室内油烟、装修污染者风险增加。

3.有肺癌家族史者：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患肺癌史者，即使无吸烟史，肺结节（尤其是＞8mm实性结节）需每3-6个月复查CT，早期肺癌筛查（40岁后每年低剂量CT）可降低漏诊率。