肺癌吃什么药

肺癌药物治疗因类型不同而异，非小细胞肺癌有EGFR-TKI、ALK-TKI、免疫检查点抑制剂等药物治疗方式；小细胞肺癌以化疗为主；特殊人群用药需注意，老年患者用药谨慎，儿童患者遵循特殊方案，肝肾功能不全患者用药要格外注意剂量等调整。

一、非小细胞肺癌的药物治疗

（一）表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）

对于有EGFR敏感突变的非小细胞肺癌患者，第一代EGFR-TKI如吉非替尼、厄洛替尼等是常用药物，多项临床研究显示这类患者使用后客观缓解率较高，无进展生存期得到延长，这类药物能特异性地抑制EGFR酪氨酸激酶活性，阻断肿瘤细胞的信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞的增殖、诱导凋亡。

（二）间变性淋巴瘤激酶抑制剂（ALK-TKI）

有ALK融合基因阳性的非小细胞肺癌患者可选用ALK-TKI，如克唑替尼，它能抑制ALK激酶活性，显著改善患者的无进展生存期和客观缓解率；二代ALK-TKI包括阿来替尼、塞瑞替尼等，在疗效上进一步提高，对脑转移等情况也有较好的控制作用，研究表明阿来替尼对于ALK阳性非小细胞肺癌脑转移患者的颅内有效率较高。

（三）免疫检查点抑制剂

帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂在非小细胞肺癌治疗中也有应用，对于PD-L1表达阳性等特定人群，可显著延长总生存期，通过阻断免疫检查点蛋白，使机体免疫系统能够更好地识别和攻击肿瘤细胞。

二、小细胞肺癌的药物治疗

（一）化疗药物为主

小细胞肺癌主要以化疗为基础的治疗，常用的化疗方案如依托泊苷联合铂类（顺铂或卡铂），多项临床试验证实该方案能使大部分患者肿瘤缩小，改善症状，延长生存期，顺铂联合依托泊苷的化疗方案在小细胞肺癌一线治疗中是经典方案，能有效杀伤肿瘤细胞，但化疗会带来骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应，需要根据患者的身体状况等进行个体化调整。

三、特殊人群用药注意事项

（一）老年患者

老年肺癌患者在用药时需更加谨慎，因为老年患者肝肾功能可能有所减退，对药物的代谢和排泄能力下降，在选择药物时要考虑药物的肝肾功能毒性，比如使用铂类药物时，要密切监测肾功能，根据肌酐清除率等调整剂量，同时要关注老年患者可能存在的基础疾病对药物的相互作用影响。

（二）儿童患者

儿童肺癌非常罕见，一般不推荐使用针对成人肺癌的常规化疗药物等进行治疗，因为儿童对药物的耐受性和成人不同，不良反应可能更严重，目前儿童肺癌的治疗需要遵循特殊的儿科肿瘤治疗方案，多采用更谨慎的、经过儿科验证的治疗手段。

（三）肝肾功能不全患者

对于肝肾功能不全的肺癌患者，使用药物时要格外注意。例如，对于主要通过肝脏代谢的药物，肝肾功能不全患者可能需要减少剂量或调整给药间隔，因为药物代谢障碍可能导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险；对于主要通过肾脏排泄的药物，要根据肾功能情况调整剂量，避免药物在体内过量积聚对肾脏造成进一步损害。