病情描述:新生儿拉肚子的原因有哪些
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
新生儿拉肚子的原因包括喂养因素(母乳喂养相关的母乳性腹泻、喂养不当,人工喂养相关的配方奶不合适)、感染因素(病毒感染如轮状病毒、诺如病毒感染,细菌感染如大肠埃希菌、沙门菌感染)、消化系统发育不成熟以及环境因素(温度变化、居住环境不卫生)。
一、喂养因素
1.母乳喂养相关
母乳性腹泻:部分纯母乳喂养的新生儿可能出现母乳性腹泻。研究表明,母乳中前列腺素含量较高等因素可能导致这种情况。其特点是新生儿精神状态良好,体重增长正常,大便次数多但一般情况较好。
喂养不当:如喂养次数过于频繁、每次喂养量过多等,会导致新生儿胃肠道消化负担加重,引起拉肚子。例如,新生儿胃肠道发育尚不完善,消化酶分泌相对不足,过多的喂养量超出了其消化能力范围,就容易出现腹泻症状。
2.人工喂养相关
配方奶不合适:不同新生儿对配方奶的适应情况不同。如果配方奶中的蛋白质、脂肪等成分不适合新生儿胃肠道消化,可能引发拉肚子。比如配方奶中某种蛋白质分子较大,新生儿胃肠道难以充分消化吸收,就可能出现腹泻。另外,配方奶的冲调浓度不当,过浓或过稀都会影响新生儿胃肠道功能,导致腹泻。
二、感染因素
1.病毒感染
轮状病毒感染:轮状病毒是引起新生儿腹泻的常见病毒之一。新生儿感染轮状病毒后,主要侵犯小肠上皮细胞,影响肠道的消化和吸收功能。一般起病较急,常伴有发热、呕吐等症状,大便多为水样或蛋花汤样。
诺如病毒感染:诺如病毒感染也可导致新生儿拉肚子,其传播力较强。感染后新生儿胃肠道出现炎症反应,引起腹泻,大便性状多样,可呈稀水样便等。
2.细菌感染
大肠埃希菌感染:致病性大肠埃希菌等可引起新生儿肠道感染,导致拉肚子。细菌在肠道内繁殖,产生毒素,刺激肠道黏膜,使肠道分泌增加,出现腹泻症状,可能伴有腹痛、发热等表现。
沙门菌感染:新生儿感染沙门菌后也容易出现拉肚子情况,沙门菌在肠道内生长繁殖,破坏肠道正常的生理功能,导致腹泻,病情严重程度因感染菌量等因素而异。
三、消化系统发育不成熟
新生儿的消化系统尚未完全发育成熟,胃肠道的消化酶分泌量相对较少,活性也较低,对食物的消化和吸收能力有限。例如,新生儿的胰腺分泌的胰蛋白酶、胰脂肪酶等酶类活性不足,当摄入食物后,难以将食物充分消化分解,就容易出现拉肚子的情况。而且新生儿的胃肠道黏膜屏障功能相对较弱,对外界病原体等的抵御能力较差,更容易受到外界因素影响而出现腹泻。
四、环境因素
1.温度变化:新生儿体温调节能力较差,当环境温度突然降低时,新生儿腹部容易受凉,导致胃肠道蠕动加快,引起拉肚子。比如在寒冷季节,室内温度较低,没有给新生儿做好腹部保暖,就可能出现这种情况。
2.居住环境不卫生:如果新生儿居住的环境不卫生,存在较多的细菌、病毒等病原体,新生儿接触后容易感染,从而引发拉肚子。例如,室内灰尘较多、空气不流通等情况,都可能增加新生儿感染病原体的机会。