眩晕有哪些原因

眩晕的原因主要分为周围性、中枢性、全身性疾病、精神心理因素及药物相关等类别。周围性眩晕源于内耳及前庭系统病变，占比约60%~70%；中枢性眩晕与脑部结构异常或功能障碍相关，多见于老年人及脑血管病患者。

一、周围性眩晕

1.耳石症：头部运动诱发短暂眩晕，因耳石脱落至半规管内，中老年人多见，女性略高。儿童罕见，若发病需排查外伤或先天性耳石结构异常。

2.梅尼埃病：内耳膜迷路积水，表现为旋转性眩晕反复发作，伴耳鸣、波动性听力下降，中青年多见，男女患病率接近。发作期需低盐饮食，避免咖啡因摄入。

3.前庭神经炎/迷路炎：病毒感染或炎症导致前庭神经损伤，突发剧烈眩晕伴恶心呕吐，常单侧发作，无耳鸣听力下降。免疫力低下者（如感冒后）高发，儿童需警惕继发中耳炎。

二、中枢性眩晕

1.脑血管疾病：脑梗死（椎-基底动脉系统缺血）或脑出血，多伴肢体麻木、言语障碍（脑梗死）或头痛呕吐（脑出血），50岁以上高血压、糖尿病患者高发。老年人突发眩晕伴单侧肢体无力，需立即就医。

2.脑部肿瘤：小脑、脑干肿瘤缓慢起病，眩晕多为间歇性，伴步态不稳，青壮年女性多发。儿童需排查神经母细胞瘤或先天性肿瘤。

3.多发性硬化：自身免疫性疾病累及中枢神经，眩晕多为间歇性，伴复视、肢体麻木，需结合病史及MRI检查确诊。

三、全身性疾病相关眩晕

1.心血管异常：体位性低血压（降压药、脱水后体位变化诱发）、心律失常（如房颤致脑供血波动），老年人及长期卧床者高发，用药期间需监测血压。

2.代谢与营养性疾病：贫血（血红蛋白<100g/L时脑供氧不足）、低血糖（糖尿病用药过量或节食后）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减均可影响前庭功能），孕妇因血容量增加易出现生理性贫血。

3.颈椎病：椎动脉型颈椎病压迫椎动脉，转头时诱发眩晕，长期伏案工作者高发，需结合颈椎MRI排查血管受压情况。

四、精神心理因素相关眩晕

焦虑症/惊恐发作：情绪紧张时交感神经兴奋，前庭系统敏感性增高，伴胸闷、呼吸急促，青少年学业压力大者常见。需通过心理量表评估焦虑程度，必要时结合抗焦虑治疗。

五、药物及其他因素

1.耳毒性药物：氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）损伤内耳毛细胞，儿童禁用，老年人用药需监测听力及前庭功能。

2.降压/降糖药物：硝苯地平（扩张血管致体位性低血压）、胰岛素（低血糖反应），用药期间需缓慢调整剂量，避免空腹或突然体位变化。

3.环境与生活方式：高温中暑、缺氧环境（如高原反应）、睡眠不足（青年学生熬夜后）诱发的眩晕，通过改善睡眠、避免高空暴露可减少发作。

特殊人群提示：儿童若反复出现不明原因眩晕，需排查先天性内耳畸形或外伤；老年人突发持续性眩晕，尤其伴肢体麻木、言语不清，高度警惕脑血管病；孕妇因体位变化或贫血诱发眩晕，需增加含铁食物摄入，避免长时间站立。