老年痴呆怎么治

老年痴呆（阿尔茨海默病）的治疗需以综合管理为核心，通过药物干预、非药物干预、生活方式调整、心理支持及特殊人群个体化管理，多维度延缓病情进展，改善患者生活质量。

一、药物治疗

1.胆碱酯酶抑制剂类药物，通过提高脑内乙酰胆碱水平改善认知功能，适用于轻中度患者，如多奈哌齐，可在一定程度上维持日常功能。

2.NMDA受体拮抗剂类药物，通过调节谷氨酸能神经传递发挥作用，适用于中重度患者，如美金刚，可减少激越行为、改善生活自理能力。

二、非药物干预

1.认知功能训练，针对记忆、语言、逻辑思维等能力进行专项训练，通过反复练习强化神经突触连接，延缓认知衰退速度，训练需结合患者残存能力个性化设计。

2.行为干预，建立规律的作息计划，减少环境变动对患者的刺激，采用视觉提示（如日历、标识）帮助定向，对夜间行为异常者可通过白天运动、限制睡前咖啡因摄入等方式调整。

3.康复训练，针对日常活动能力（穿衣、进食、如厕）进行分阶段训练，结合辅助器具使用（如防滑鞋、餐具）提升安全性，训练频率以患者耐受为度。

三、生活方式综合管理

1.饮食调整，推荐地中海饮食模式，增加富含抗氧化剂的深色蔬菜、浆果、坚果及深海鱼类摄入，适量补充Omega-3脂肪酸可改善脑代谢；糖尿病患者需严格控制碳水化合物摄入，避免血糖波动加重认知损伤。

2.规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），运动可促进脑内BDNF（脑源性神经营养因子）分泌，增强神经可塑性；合并关节疾病者可选择游泳、静态拉伸等低冲击运动。

3.社交与脑力活动，鼓励参与社交活动（如社区兴趣小组），维持社交网络；坚持阅读、棋类、乐器演奏等脑力活动，研究显示高频次复杂认知刺激可降低认知衰退风险。

四、心理与家庭支持

1.患者心理干预，由精神科医师或心理治疗师采用认知行为疗法缓解焦虑、抑郁情绪，通过渐进式暴露疗法降低激越行为；对出现幻觉、妄想的患者，避免否定其体验，以共情沟通方式引导。

2.家属照护支持，提供照护技能培训（如沟通技巧、安全防护），建议家属每2~3小时协助患者饮水、排尿，避免过度照护导致患者自理能力退化；必要时联系社区日间照料中心，减轻长期照护压力。

五、特殊人群个体化管理

1.合并基础疾病患者，高血压患者需控制血压<140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下，原发病控制可降低认知衰退加速风险；肝肾功能不全者需优先选择不经肝肾代谢的药物。

2.行为异常患者，通过行为观察分析触发因素（如饥饿、疼痛），采用正向强化训练（如完成指令后给予小零食）减少攻击行为；对夜间游走者，夜间可在卧室周围设置安全护栏，使用低亮度夜灯。

3.高龄患者（85岁以上），优先采用非药物干预（如音乐疗法、怀旧疗法），药物治疗需权衡获益与副作用，避免多药联用增加跌倒风险。