炒白术和生白术的区别是什么

生白术与炒白术在炮制方法、药性功效及临床应用上均有区别。生白术性偏温燥，具健脾、益气、燥湿利水等功效，用于水肿、自汗等，阴津亏虚等慎用；炒白术燥性减弱，健脾止泻作用增强，适用于脾胃虚弱大便溏薄等，如脾虚泄泻、妊娠恶阻等，小儿脾虚泄泻用炒白术更温和但需遵医嘱。

一、炮制方法差异

生白术：是将白术原药材除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥而成，其性状保留了白术原有的自然状态。

炒白术：是取生白术片，置炒制容器内，用文火加热，炒至表面微黄色，取出晾凉。炒制过程改变了白术的性状和部分药性。

二、药性功效区别

生白术：

药性：生白术性偏温燥，味甘、苦。

功效：具有健脾、益气、燥湿利水等功效，常用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗等。例如，《神农本草经》记载其“主风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热消食”，现代研究也表明生白术在促进胃肠蠕动、调节免疫等方面有一定作用，但因其性燥，对于阴津亏虚者使用需谨慎，比如阴虚火旺且有口干、舌红少苔等表现的人群，使用生白术可能会加重阴液耗伤。

炒白术：

药性：炒白术经过炒制后，药性相对缓和，燥性减弱。

功效：健脾止泻的作用增强，更适用于脾胃虚弱，运化失常，大便溏薄等情况。炒白术对于一些脾胃虚弱且有腹泻症状的人群更为适宜，比如老年人群若因脾胃功能减退出现腹泻，在辨证为脾虚泄泻时，炒白术相对生白术更适合，因为其燥性减轻，不容易进一步耗伤津液。

三、临床应用区别

生白术：

在水肿治疗中：对于水湿内停引起的水肿，尤其是偏于体质不虚，水湿壅盛的情况，生白术可以发挥燥湿利水的作用，配合其他利水渗湿药物使用，如与茯苓、泽泻等同用治疗肾炎水肿等。但对于体质虚弱，尤其是气阴两虚伴有水肿的患者，使用生白术需要谨慎评估，因为其燥湿作用可能会进一步损伤气阴。

在自汗治疗中：对于表虚自汗，生白术可以配合黄芪等药物，增强固表止汗的作用，如玉屏风散中用生白术与黄芪、防风配伍治疗表虚自汗。但对于有实热汗出的患者，使用生白术可能不合适，因为其性温，会助热，加重实热症状。

炒白术：

在脾虚泄泻治疗中：常用于脾胃虚弱导致的慢性腹泻，比如一些慢性肠炎患者，中医辨证为脾虚泄泻，出现大便稀溏、消化不良、乏力等症状时，炒白术能更好地发挥健脾止泻的功效，常与党参、茯苓、山药等健脾药物同用。对于小儿患者，若因脾胃虚弱出现腹泻，使用炒白术需根据小儿的具体体质情况，小儿脾胃功能相对娇嫩，炒白术相对生白术更温和，更适合用于小儿脾虚泄泻，但也需在医生指导下合理应用，根据小儿的年龄、病情轻重等调整用量等。

在妊娠恶阻中：对于妊娠期间脾胃虚弱出现的恶阻，表现为呕吐清水、倦怠乏力等，炒白术也有一定应用，配合其他和胃止呕药物使用，相对生白术更适宜，因为其燥性减轻，不会过度耗伤孕妇的正气，但仍需严格遵循中医辨证论治原则，根据孕妇的个体情况进行配伍应用。