脑血管堵塞头晕怎么办

脑血管堵塞引发头晕时，提示脑供血不足或急性缺血性事件，需立即停止活动、保持休息，尽快拨打急救电话送医，同时记录症状起始时间和进展，以便医生评估是否需溶栓、取栓等紧急治疗。

一、立即就医评估缺血性卒中风险

头晕伴随脑血管堵塞时，可能是脑缺血加重的信号，尤其伴随肢体麻木、言语不清、视物模糊、行走不稳等症状时，需高度警惕急性缺血性脑卒中。根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》，发病4.5小时内可进行静脉溶栓治疗，6小时内符合条件者可考虑机械取栓，时间每延误1分钟，约190万个神经元死亡，因此必须在黄金时间窗内就医。

二、紧急处理的安全原则

1.保持安静与体位：立即坐下或平卧，避免走动（防止跌倒或加重脑缺血），头偏向一侧防止呕吐物误吸。

2.监测基础体征：若既往有高血压病史，可测量血压（收缩压>180mmHg时需谨慎使用降压药，需医生指导）；若怀疑低血糖（如伴随心慌、出汗），可口服15g葡萄糖片，避免饮用含糖饮料（防止呛咳风险）。

3.避免自行用药：不随意服用止痛药掩盖症状，不盲目服用活血化瘀类中药（可能增加出血风险），尤其正在服用抗凝药或抗血小板药物的患者，需向医生说明用药史。

三、规范治疗的核心方案

药物治疗以抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（华法林、新型口服抗凝药）、脑保护剂（依达拉奉）为主，需根据病因和病情选择。《柳叶刀》研究显示，急性缺血性卒中患者接受规范抗血小板治疗后，90天内复发风险降低约20%。符合指征的患者可能需接受血管内介入治疗，如机械取栓、支架植入，这些治疗需在具备条件的卒中中心进行。

四、长期预防与危险因素管理

1.控制基础疾病：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，高血脂患者低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下（《2023ESC缺血性卒中预防指南》）。

2.健康生活方式：低盐低脂饮食（每日盐摄入<5g，反式脂肪<1%总热量），每周≥150分钟中等强度有氧运动，戒烟限酒，保持BMI<25kg/m2。

3.定期复查：每3-6个月监测血脂、血压、血糖，每年进行脑血管影像学检查（如颈动脉超声、CTA），发现斑块狭窄>70%时需加强干预。

五、特殊人群的干预要点

1.老年人群：年龄>75岁者使用抗血小板药物需评估出血风险，优先选择阿司匹林单药；合并吞咽困难者需避免经口进食，改用鼻饲或静脉营养。

2.妊娠期女性：禁用华法林（致畸），优先选择低分子肝素，需在产科与神经科联合管理下治疗。

3.儿童：罕见缺血性卒中，若由心脏疾病（如卵圆孔未闭）引发，需避免剧烈运动，根据病情选择介入封堵术，禁止使用成人剂型药物。

4.糖尿病患者：需警惕低血糖诱发的头晕，随身携带快速血糖仪，避免空腹运动，将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L。