左侧肋骨疼痛

左侧肋骨疼痛的常见原因包括胸壁肌肉骨骼问题、呼吸系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病及特殊人群相关情况。

一、胸壁肌肉骨骼相关原因

1.肋软骨炎：多见于20~40岁人群，常因长期姿势不良（如久坐含胸）、过度劳累或病毒感染诱发，表现为左侧肋骨与胸骨交界处或肋缘疼痛，局部压痛明显，深呼吸、咳嗽或活动时疼痛加重，影像学检查无骨质异常，血常规及炎症指标多正常。

2.肋间神经痛：疼痛沿肋间神经走行呈刺痛或灼痛，可能与胸椎退变、带状疱疹病毒感染或局部压迫有关，疼痛程度随呼吸、转身加剧，部分患者疼痛区域皮肤有感觉过敏或减退。

3.肌肉拉伤或劳损：多有明确外伤史（如撞击、摔倒）或长期剧烈运动史，疼痛局限于肌肉附着的肋骨区域，按压时疼痛明显，活动受限，局部可能有轻微肿胀或淤青。

二、呼吸系统相关疾病

1.胸膜炎：病毒或细菌感染引发胸膜炎症，疼痛随呼吸加深、咳嗽加重，可伴发热、胸闷，体格检查可闻及胸膜摩擦音，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，胸部超声或CT显示胸腔积液或胸膜增厚。

2.肺炎：左侧肺部炎症累及胸膜时，疼痛多在左侧胸部或肋骨区域，伴咳嗽、咳痰（黄脓痰或血痰）、发热，部分患者无明显胸痛仅表现为咳嗽，胸部影像学检查（胸片或CT）可见肺部实变影或渗出影。

三、心血管系统相关疾病

1.心绞痛：多见于中老年人，有高血压、糖尿病或冠心病史者风险较高，疼痛位于胸骨后或左侧胸部，可放射至左肩、左臂内侧，多在劳累、情绪激动后发作，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，心电图可见ST-T段改变。

2.急性心肌梗死：疼痛剧烈且持续不缓解（超过30分钟），伴胸闷、大汗淋漓、呼吸困难，左侧肋骨区域可牵涉痛，部分患者无典型胸痛表现，需结合心电图、心肌酶谱及冠脉造影检查确诊。

四、消化系统相关疾病

1.胃炎或胃溃疡：疼痛与进食相关，餐后痛或空腹痛，可放射至左侧肋骨区域，伴反酸、嗳气、腹胀，幽门螺杆菌感染是常见诱因，胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿或溃疡，幽门螺杆菌检测阳性。

2.胰腺疾病：急性胰腺炎疼痛多位于上腹部，可向腰背部及左侧肋骨区域放射，伴恶心呕吐、发热，血清淀粉酶、脂肪酶水平显著升高，腹部CT可见胰腺肿大或渗出。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：多因外伤（如撞击、摔倒）导致肋骨骨膜损伤或轻微骨裂，疼痛随活动加重，需排除胸廓挤压伤，避免盲目按压疼痛部位，建议优先就医排查内脏损伤。

2.老年人：常因骨质疏松引发肋骨微骨折，疼痛多在翻身、咳嗽时加剧，部分患者无明确外伤史，需结合骨密度检测及胸部CT明确，避免长期卧床导致肺部感染。

3.孕妇：孕中晚期子宫增大压迫左侧肋骨下或孕期激素变化致关节韧带松弛，可引起肋骨区域不适，多为生理性，休息后缓解，若疼痛剧烈伴胎动异常、呼吸困难，需及时就医排查妊娠并发症或心血管疾病。