病情描述:皮炎是否传染
副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
皮炎是否传染需根据具体类型判断,大部分非感染性皮炎无传染性,仅部分感染性皮炎可能通过接触等途径传染。
一、感染性皮炎的传染性
细菌性皮炎:如脓疱疮(由金黄色葡萄球菌或链球菌感染引起),可通过直接接触患处、共用毛巾/衣物等物品传播,尤其在皮肤有破损时易感染,儿童皮肤屏障功能较弱,接触后感染风险较高。
真菌性皮炎:如体癣、股癣(由皮肤癣菌感染),真菌易在潮湿环境中繁殖,通过接触患者皮肤、共用鞋袜/毛巾等传播,免疫力低下者(如糖尿病患者)或长期使用糖皮质激素者更易患病。
病毒性皮炎:如带状疱疹(由水痘-带状疱疹病毒引起),病毒可通过呼吸道飞沫传播,也可通过直接接触疱疹液传染,患者水疱液含大量病毒,接触后可能引发带状疱疹或水痘(儿童易感)。
二、非感染性皮炎的非传染性
接触性皮炎:因皮肤接触过敏原(如化妆品、金属饰品)或刺激物(如强酸/强碱)引发,无病原体参与,仅与个体过敏体质或刺激物接触有关,不通过接触传染。
特应性皮炎:与遗传、免疫异常及皮肤屏障功能缺陷相关,环境因素(如尘螨、花粉)或精神压力可诱发,患者皮肤干燥、瘙痒,无传染性,但需长期管理皮肤屏障功能。
脂溢性皮炎:好发于头皮、面部等皮脂分泌旺盛部位,与马拉色菌过度增殖、皮脂分泌异常有关,虽马拉色菌存在于健康皮肤,但仅在皮肤菌群失衡时发病,不具备传染性。
三、特殊人群防护要点
儿童:皮肤娇嫩,避免与传染性皮炎患者密切接触,尤其避免接触脓疱疮、体癣等患者的患处及污染物,日常需勤洗手、保持皮肤清洁干燥,减少共用毛巾/玩具等。
老年人:皮肤屏障功能退化,易因干燥引发皮肤瘙痒,若合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病,免疫力下降,接触感染性皮炎患者后感染风险升高,需加强皮肤保湿,避免接触不明皮肤病变。
免疫力低下者:如长期使用免疫抑制剂、肿瘤患者等,接触细菌性/真菌性皮炎患者后感染可能性增加,需严格防护,出现皮肤异常及时就医,避免自行使用激素类药膏掩盖症状。
四、非药物干预优先原则
接触性皮炎:立即脱离过敏原,用清水冲洗接触部位,避免搔抓,局部冷敷缓解瘙痒,后续使用温和保湿剂修复皮肤屏障。
特应性皮炎:每日涂抹无香料保湿霜2-3次,保持室内湿度40%-60%,避免过热、过冷环境,减少尘螨、动物皮屑等刺激。
脂溢性皮炎:使用温和洗发水(含酮康唑等成分可抑制马拉色菌),避免频繁烫染头发,饮食清淡,减少高糖高脂食物摄入。
五、感染性皮炎的处理
细菌性皮炎:外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗菌药物,保持患处干燥清洁,避免挤压脓疱。
真菌性皮炎:外用特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏等抗真菌药物,坚持使用至症状消失后巩固1-2周,避免自行停药导致复发。
病毒性皮炎:带状疱疹患者需避免接触儿童及孕妇,外用阿昔洛韦乳膏,口服抗病毒药物需遵医嘱,儿童使用需严格按年龄调整剂量,避免低龄儿童接触。