病情描述:为什么会出虚汗
副主任医师 北京大学第三医院
虚汗分为生理性和病理性。生理性虚汗可因环境(高温致儿童易出汗、老人活动量大时易出汗)、运动(剧烈运动后身体代谢加快产热多而出汗,有基础疾病者运动后出虚汗需关注)、饮食(食用辛辣、饮酒后刺激汗腺分泌或扩张血管致出汗,不同性别、有胃肠道疾病者反应有差异)因素引起;病理性虚汗可由感染性疾病(如结核杆菌感染致肺结核,儿童影响生长发育、老人需警惕病情进展)、内分泌疾病(甲状腺功能亢进致代谢亢进交感神经兴奋多汗,糖尿病血糖控制不佳时自主神经病变或低血糖时出虚汗,不同年龄段患者需注意不同情况)、神经系统疾病(自主神经功能紊乱致出汗异常,不同年龄段脑卒中患者出虚汗处理方式不同)导致。
运动因素:剧烈运动后身体会出虚汗,这是因为运动时身体代谢加快,产热增加,通过出汗来散发多余的热量。年轻人运动强度较大时出虚汗较为常见;对于有基础疾病的人群,如患有冠心病的人,在运动后出虚汗需要特别关注,因为可能存在心脏功能不耐受的情况,需要评估运动强度是否合适。
饮食因素:食用辛辣食物、饮酒后也可能导致出虚汗。辛辣食物会刺激人体的血液循环和汗腺分泌,饮酒后酒精会扩张血管,促进血液循环,也可能引起出汗。不同性别对饮食因素导致出虚汗的反应可能有差异,一般来说,男性饮酒后出汗可能相对更明显一些;对于有胃肠道疾病的人,食用辛辣食物后出虚汗可能会加重胃肠道不适。
病理性出虚汗
感染性疾病:结核杆菌感染引起的肺结核是常见的导致出虚汗的感染性疾病之一,患者常出现夜间盗汗,即睡眠中出汗,醒后汗止。儿童感染结核杆菌后出虚汗可能会影响生长发育,需要及时进行结核菌素试验等检查明确诊断;老年人感染结核杆菌后出虚汗需要警惕病情进展,因为老年人免疫力相对较低,病情可能较为隐匿。
内分泌疾病
甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,导致机体代谢亢进,交感神经兴奋,出现多汗,包括出虚汗的情况。患者还可能伴有心慌、手抖、消瘦等症状。年轻人患甲状腺功能亢进出虚汗时,需要注意休息,避免过度劳累;老年患者患甲状腺功能亢进出虚汗时,要关注是否有心血管方面的并发症,因为老年患者心血管系统耐受性较差。
糖尿病:糖尿病患者在血糖控制不佳时可能出现自主神经病变,导致出汗异常,出现出虚汗的情况。尤其是低血糖时,患者可能会出冷汗,同时伴有心慌、手抖、饥饿感等症状。儿童糖尿病患者出虚汗时要警惕低血糖昏迷的发生,需要及时监测血糖;老年糖尿病患者低血糖时症状可能不典型,更需要密切监测血糖变化。
神经系统疾病:自主神经功能紊乱可导致出汗异常,出现出虚汗的情况。例如脑卒中患者在恢复过程中可能出现自主神经功能紊乱而导致出虚汗。不同年龄段的脑卒中患者出虚汗的处理方式不同,对于年轻的脑卒中患者,积极进行康复治疗促进自主神经功能恢复;老年患者则要注意预防肺部感染等并发症,因为出虚汗时皮肤抵抗力下降,容易发生感染。