病情描述:认知障碍的含义是什么
副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院
认知障碍是指记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等一项或多项认知功能受损影响日常或社会能力的临床综合征,记忆方面老年人因脑结构功能变化易出现近远期记忆减退,语言方面有表达性和接受性障碍且缺乏语言交流环境增风险,视空间方面对空间关系感知判断有问题有脑部血管病变病史者易患,执行功能方面难制定和执行任务不同性别应对康复有差异,计算和理解判断方面有运算和理解判断能力下降有神经系统疾病病史者易出现多方面认知障碍。
认知障碍是指记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等认知功能中的一项或多项受损,并影响个体的日常或社会能力的一种临床综合征。
记忆方面的表现
记忆是认知的重要组成部分,认知障碍患者可能出现不同程度的记忆减退。例如,近期记忆受损较为常见,表现为容易忘记刚刚发生的事情,如刚说过的话、刚放置的物品位置等;远期记忆也可能受到影响,部分患者会出现对过去经历的事件记忆模糊或错误等情况。从年龄因素来看,老年人相对更易出现记忆相关的认知障碍,随着年龄增长,大脑的生理结构和功能会发生变化,如海马体等与记忆密切相关的脑区逐渐出现萎缩等改变,使得老年人发生记忆认知障碍的风险增加。
语言方面的表现
语言认知障碍可表现为多种形式。患者可能出现表达性语言障碍,难以准确流畅地用语言表达自己的想法和意图,比如找词困难,想表达某个物品的名称却无法正确说出;也可能出现接受性语言障碍,不能很好地理解他人的话语含义。在生活方式方面,如果长期处于缺乏语言交流环境的生活方式下,可能会增加语言认知障碍发生的风险,而丰富的语言交流环境有助于维持语言认知功能。
视空间方面的表现
视空间认知障碍表现为对空间关系的感知和判断出现问题。例如,患者可能在判断物体的距离、方位等方面出现困难,在行走时容易碰撞周围物体,在穿衣时可能分不清衣服的前后等。对于有脑部血管病变病史的人群,发生视空间认知障碍的可能性相对较高,因为脑部血管病变可能影响到与视空间处理相关的脑区功能。
执行功能方面的表现
执行功能涉及计划、组织、启动和协调复杂行为等。认知障碍患者在执行功能方面可能表现为难以制定合理的计划来完成一项任务,或者在执行任务过程中容易中断、无法有效协调各个步骤等。从性别角度看,目前并没有明确的证据表明性别差异会显著影响执行功能相关的认知障碍发生率,但不同性别的个体在面对认知障碍时,由于社会角色、生活习惯等不同,应对方式和康复需求可能会有所差异。
计算和理解判断方面的表现
计算障碍表现为算术运算能力下降,如难以进行简单的加减乘除运算;理解判断障碍则是对事物的理解和基于理解的判断能力减弱,例如不能正确理解一些抽象的概念或对事物做出不合理的判断等。在病史方面,如果患者有神经系统疾病病史,如帕金森病等,随着病情进展,往往会逐渐出现计算和理解判断等多方面的认知障碍。