病情描述:癫痫症状有那些
主任医师 江苏省人民医院
癫痫症状表现多样,主要分为全面性发作、部分性发作及癫痫持续状态三类,不同发作类型的症状特征存在显著差异,且与年龄、病因等因素密切相关。
一、全面性发作
1.失神发作:多见于儿童及青少年,典型表现为突然意识短暂丧失(数秒至数十秒),双眼凝视、动作停止(如正在进行的谈话、进食等),发作后立即清醒,无明显不适,每日发作次数可达数次至数百次,脑电图可见3Hz棘慢波综合波形。
2.强直-阵挛发作:成人及年长儿童多见,发作分三期:强直期(意识丧失,全身骨骼肌持续收缩,头后仰、眼球上翻、牙关紧闭,可伴呼吸暂停及面色青紫),阵挛期(全身节律性抽搐,频率逐渐减慢,幅度增大,可伴舌咬伤、大小便失禁),发作后期(意识模糊或嗜睡,持续数分钟至数小时,对发作过程无记忆)。
3.肌阵挛发作:表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩,可累及局部(如面部、上肢)或全身,意识通常不丧失,可单个或成簇出现,常见于特发性癫痫或遗传性癫痫综合征患者。
4.失张力发作:又称无张力性发作,表现为全身或局部肌肉张力突然丧失,导致患者突然跌倒(如站立时跌倒、坐着时点头样低头),意识短暂丧失或不丧失,发作持续数秒至数十秒,发作后迅速恢复正常,多见于儿童癫痫或脑部器质性病变患者。
二、部分性发作
1.单纯部分性发作:发作时意识始终存在(少数可短暂模糊),根据放电起源部位不同表现各异:运动性发作表现为局部肢体(如面部、手指、口角)的节律性抽搐,可逐渐扩展至全身(Jacksonian发作);感觉性发作表现为肢体麻木、针刺感、幻视(闪光、亮点)或幻听(嗡鸣、杂音);自主神经症状发作可表现为面色苍白、出汗、心悸、腹痛等。
2.复杂部分性发作:又称颞叶癫痫,发作起始于边缘系统或颞叶内侧,常伴有意识障碍(对外界刺激反应减弱或消失),可出现“自动症”(如反复咂嘴、咀嚼、摸索、游走等无目的行为),发作后对发作过程无记忆,部分患者发作前有“先兆”(如幻听、眩晕、胃部不适等),多见于颞叶病变或脑部肿瘤患者。
三、癫痫持续状态
指癫痫发作持续30分钟以上,或短时间内频繁发作且意识尚未恢复,若不及时处理可能导致脑损伤、呼吸循环衰竭等严重后果,表现为持续的全身强直-阵挛性抽搐,或伴有意识障碍、高热、电解质紊乱等,脑电图可见持续性痫样放电。
特殊人群方面,儿童癫痫发作特点与成人不同,如失神发作、肌阵挛发作更常见,婴幼儿可能表现为“点头样”痉挛(婴儿痉挛症),需与低钙血症、低血糖等鉴别;老年患者因脑萎缩、代谢性疾病等诱发,发作类型可能更复杂,部分患者伴认知功能下降;女性癫痫患者在经期(激素水平波动)、妊娠期(激素变化及药物影响)发作频率可能增加,妊娠期需在医生指导下调整治疗方案;有脑血管病、脑外伤、脑部肿瘤病史的患者,症状可能与原发病相关,需结合影像学检查明确病因。