多发性神经根炎的临床特征

多数患者起病前1-3周有上呼吸道感染或腹泻等前驱感染史儿童及青少年更易出现相关症状，症状有肢体无力（多从双下肢开始渐向上发展严重可影响呼吸肌儿童表现为运动发育落后）、肌张力改变（早期降低腱反射减弱或消失部分患者后期可能增高儿童肌张力变化与成人不同需观察）、感觉异常（常诉麻木刺痛烧灼感呈手套-袜套样分布儿童不能准确表达但有异常反应）、脑神经受累（面神经麻痹常见儿童影响表情进食说话等，累及后组脑神经可致吞咽困难构音障碍儿童可致喂养困难），辅助检查有脑脊液检查可见蛋白-细胞分离现象儿童需遵儿科规范操作，神经电生理检查可发现神经传导速度减慢儿童需调整参数保证结果准确，病情多在数天至2周达高峰后渐恢复儿童恢复力较强但可能遗留后遗症需早期康复干预制定个性化方案促进恢复。

一、起病情况

多数患者起病前1-3周有上呼吸道感染或腹泻等前驱感染史，儿童及青少年相对更易在感染后出现多发性神经根炎相关症状，可能与该年龄段免疫系统发育特点及感染易感性有关。

二、症状表现

（一）运动障碍

肢体无力：多从双下肢开始，逐渐向上发展，可累及上肢，严重时可影响呼吸肌导致呼吸困难。儿童患者肢体无力进展速度可能因个体差异及感染严重程度不同而有所不同，婴儿可能表现为运动发育落后，如不能正常抬头、坐立等。

肌张力改变：早期肌张力可降低，腱反射减弱或消失，随着病情发展，部分患者肌张力可能逐渐增高，但儿童患者由于神经系统发育未成熟，肌张力变化可能与成人有所不同，需密切观察其运动功能变化。

（二）感觉障碍

感觉异常：患者常诉肢体麻木、刺痛、烧灼感等，感觉障碍可呈手套-袜套样分布，儿童患者可能无法准确表达感觉异常，但会表现出对肢体触碰的异常反应，如躲避、哭闹等。

（三）脑神经受累

面神经麻痹：较为常见，表现为面瘫，儿童患者发生面神经麻痹时可能影响面部表情及进食、说话等功能，需注意与其他原因引起的面瘫相鉴别。

吞咽困难、构音障碍：累及后组脑神经时可出现，儿童患者可能因吞咽困难导致喂养困难，影响营养摄入。

三、辅助检查

（一）脑脊液检查

蛋白-细胞分离现象：这是本病的特征性表现，即脑脊液中蛋白质含量增高，而细胞数正常。儿童患者进行脑脊液检查时需严格遵循儿科腰椎穿刺操作规范，注意操作中的无菌及安全，防止发生感染等并发症。

（二）神经电生理检查

神经传导速度减慢：可发现运动神经及感觉神经传导速度异常，有助于早期诊断及病情评估，儿童患者进行神经电生理检查时要根据其年龄调整检查参数及操作方法，以保证检查结果准确。

四、病情发展与预后

病情多在数天至2周达到高峰，然后逐渐恢复。儿童患者恢复能力相对较强，但也可能因病情严重程度不同遗留不同程度的后遗症，如肢体无力、肌肉萎缩等，需早期进行康复干预，根据儿童的年龄及发育阶段制定个性化康复方案，促进功能恢复。