多系统萎缩的症状

多系统萎缩有运动障碍相关症状，包括帕金森综合征样表现（运动迟缓、肌强直、静止性震颤）和小脑性共济失调（步态不稳、肢体共济失调）；有自主神经功能障碍相关症状，泌尿生殖系统有男性勃起功能障碍、女性排尿功能障碍，心血管系统有直立性低血压，消化系统有吞咽困难、便秘；还有其他症状，如锥体束征（腱反射亢进、病理征阳性）、眼球运动障碍（垂直性眼球运动障碍等）

一、运动障碍相关症状

多系统萎缩患者常出现运动障碍相关表现，其中帕金森综合征样表现较为常见，约占多系统萎缩患者的大部分比例。患者会出现运动迟缓，表现为随意运动启动困难，动作缓慢，例如穿衣、系纽扣等动作比正常人明显变慢；肌强直，患者肢体肌张力增高，呈铅管样或齿轮样强直，检查者活动患者肢体时感觉到的阻力均匀一致；静止性震颤也可能出现，多为低频、幅度较大的震颤，常从一侧肢体开始，逐渐累及其他肢体。另外，小脑性共济失调也是多系统萎缩的常见运动障碍表现，患者会出现步态不稳，走路时双脚分开较宽，左右摇晃，像醉酒步态；肢体共济失调，表现为指鼻试验不准确，轮替试验笨拙等。

二、自主神经功能障碍相关症状

1.泌尿生殖系统症状：男性患者常出现勃起功能障碍，这是由于自主神经受损影响了生殖系统的神经调控；女性患者可能出现排尿功能障碍，如尿频、尿急、尿失禁或排尿困难等。在年龄较大的患者中，这些症状可能会更明显地影响生活质量，因为随着年龄增长，本身泌尿系统功能也可能有一定减退，而多系统萎缩导致的自主神经障碍会加重这种情况。

2.心血管系统症状：可出现直立性低血压，表现为从卧位或坐位站起时血压明显下降，收缩压下降超过20mmHg或舒张压下降超过10mmHg，患者会出现头晕、黑矇甚至晕厥等症状。在有心血管基础疾病病史的患者中，直立性低血压可能会诱发更严重的心血管事件，因为本身心血管功能就相对较弱，血压的大幅波动会增加心脏供血不足等风险。

3.消化系统症状：患者可能出现吞咽困难，这是因为自主神经受累影响了吞咽相关肌肉的神经调控，导致吞咽动作不协调；还可能出现便秘，由于胃肠道自主神经功能紊乱，胃肠蠕动减慢，导致大便排出困难。对于老年患者，本身胃肠道功能就相对低下，吞咽困难和便秘会进一步影响营养摄入和身体健康。

三、其他症状

1.锥体束征：部分患者可出现锥体束征，表现为腱反射亢进、病理征阳性等，这是由于神经系统受损累及锥体束所致。在有神经系统基础疾病病史的患者中，多系统萎缩导致的锥体束征可能会使原有的神经系统症状加重，需要更密切的监测和管理。

2.眼球运动障碍：患者可能出现眼球运动异常，如垂直性眼球运动障碍较为常见，表现为向上或向下凝视受限等。这种眼球运动障碍会影响患者的视觉功能和日常生活活动，例如在行走时可能因为眼球运动受限而影响对周围环境的观察。