病情描述:右侧睾丸隐隐疼,是什么疾病要吃什...
副主任医师 北京大学第三医院
右侧睾丸隐隐疼可能与多种疾病相关,常见包括感染性炎症(如睾丸炎、附睾炎)、精索静脉曲张、慢性损伤等,少数可能为睾丸肿瘤等严重病变,需结合伴随症状及检查明确诊断,建议及时就医。
一、感染性疾病类
1.睾丸炎:多由细菌(如大肠杆菌)或病毒(如腮腺炎病毒)感染引发,典型表现为睾丸肿胀、触痛,可伴发热、寒战,儿童病毒性睾丸炎需警惕继发睾丸萎缩风险。超声检查可见睾丸血流信号增加,血常规提示白细胞升高,尿常规可能出现白细胞或细菌。
2.附睾炎:炎症常从附睾蔓延至睾丸,疼痛可放射至腹股沟或下腹部,触诊附睾肿大、触痛明显,部分患者伴阴囊皮肤红肿。尿常规可见白细胞,超声显示附睾低回声区,慢性附睾炎可能导致精子质量下降。
3.前列腺炎牵涉痛:慢性前列腺炎炎症刺激可引起睾丸区域牵涉痛,伴随尿频、尿急、排尿灼热感,前列腺液检查可见白细胞>10个/HP,卵磷脂小体减少,多见于久坐、憋尿等不良生活方式人群。
二、非感染性疾病类
1.精索静脉曲张:青壮年男性高发,长期站立或久坐后疼痛加重,平卧后缓解,超声检查可见精索静脉直径>2mm,Valsalva试验阳性。患者常伴随阴囊坠胀感,严重时可影响精子活力,需定期监测精液质量。
2.鞘膜积液:睾丸鞘膜内液体积聚增多,表现为阴囊肿胀、隐痛,超声可明确积液量及类型。成人多为继发性(如睾丸炎、外伤),儿童多为先天性,少量积液可观察,大量积液需手术治疗。
3.慢性损伤或劳损:运动不当、长期挤压(如骑行、久坐)或既往阴囊外伤史可导致局部组织慢性充血,疼痛在活动后加重,休息后缓解,无红肿热痛表现,超声检查多无明显器质性病变。
三、少见高危疾病
睾丸肿瘤:中老年男性需警惕,多表现为无痛性肿块伴隐痛,病程进展缓慢,部分患者因隐睾或家族史增加风险。血清肿瘤标志物(如AFP、HCG)升高,超声可见低回声结节,需尽早手术及放化疗。
四、治疗原则与干预建议
1.感染性疾病:抗生素(如头孢克肟、左氧氟沙星)需根据病原体类型遵医嘱使用,病毒感染需对症支持治疗;非甾体抗炎药(如布洛芬)可缓解疼痛及炎症。
2.非感染性疾病:精索静脉曲张无症状者无需治疗,明显症状或精液异常者可行精索静脉高位结扎术;鞘膜积液少量观察,大量需手术;慢性损伤需制动休息,急性期冷敷、慢性期热敷。
3.特殊人群注意事项:儿童先天性鞘膜积液2岁内未自愈需手术;青少年病毒性睾丸炎需避免剧烈运动防止并发症;中老年需排查睾丸肿瘤,避免延误诊治。
五、就医时机与检查
1.紧急就医:疼痛突然加重、阴囊肿胀明显、高热、排尿困难,提示急性感染或精索扭转(需紧急手术)。
2.择期就医:隐痛持续>1周、反复发作、伴随坠胀感或精液异常,建议行阴囊超声、血常规、尿常规检查,明确病因后针对性治疗。